基于原位杂交和蛋白质表达谱的胃癌分子分型探讨

作者：曹洁; 汪玥; 桑秋霞; 康颖; 杨其昌^*

来源：中华消化杂志, 2023, 43(07).

• 胃肿瘤
• 分子分型
• 免疫组织化学
• 原位杂交
• 预后

基于原位杂交EB病毒编码的小RNA(EBER)和多种蛋白质表达谱将南通大学第二附属医院2012年2月至2016年9月89例早期胃癌和151例进展期胃癌划分为EB病毒阳性、错配修复表达缺失(dMMR)、上皮钙黏着蛋白表达异常(E-cad-a)、p53表达异常(p53-a)和p53表达正常(p53-n)5个分子分型, 对各分子分型胃癌患者的临床病理特征与预后进行相关性分析。结果显示早期胃癌组中E-cad-a型的Lauren分型弥漫型比例高于EB病毒阳性、dMMR、p53-a、p53-n型[5/6比0、0、4.1%(2/49)、9.1%(2/22)], 差异均有统计学意义(χ2=6.13、14.09、22.73、14.68, 均P<0.05)。E-cad-a型的分化程度比dMMR、p53-a型更差[低分化占比分别为5/6、1/10、24.5%(12/49)], 差异均有统计学意义(Fisher确切概率法, P=0.008、0.009)。进展期胃癌组中E-cad-a型的Lauren分型弥漫型比例高于dMMR、p53-a、p53-n型[55.2%(16/29)比4/16、21.5%(17/79)、26.1%(6/23)], 差异均有统计学意义(χ2=11.37、30.19、12.33, 均P<0.01);E-cad-a型的分化程度比dMMR、p53-a、p53-n型更差[低分化占比分别为93.1%(27/29)、10/16、73.4%(58/79)、69.6%(16/23)], 差异均有统计学意义(Fisher确切概率法, 均P<0.05)。早期胃癌组各分子分型患者预后差异无统计学意义(P>0.05);进展期胃癌组dMMR型患者的预后优于E-cad-a、p53-a、p53-n型患者[累积生存率分别为11/16、31.0%(9/29)、37.0%(27/73)和25.0%(5/20), 平均生存期分别为66、39、49和39个月], 差异均有统计学意义(χ2=6.99、5.12、6.80, 均P<0.05)。本研究结果表明, dMMR型的识别对进展期胃癌预后评估有重要价值, 基于原位杂交EBER和蛋白质表达谱的胃癌分子分型策略能够一定程度反映胃癌分子分型的特点, 对胃癌治疗也有一定的指导意义, 病理科常规开展胃癌分子分型的检测和评估具有可行性和合理性。

• 单位
  南通大学