老年人特发性膜性肾病临床病理特点分析

作者：黄岩; 常晶; 王华敏; 沈存; 李文超; 殷秀坤; 孙倩美^*

来源：中华老年医学杂志, 2022, 41(08): 936-940.

• 特发性膜性肾病
• 临床病理
• 磷脂酶A2受体

目的比较老年与非老年特发性膜性肾病(IMN)患者的临床病理差异。方法回顾性选取2017年1月至2021年8在北京怀柔医院、北京中医院、昌平区中医院、诊断为IMN的临床病理资料, 按年龄分为老年组(≥65岁)与非老年组(<65岁), 比较两组之间的临床病理差异。结果共207例IMN患者纳入研究, 男女比例1.7∶1.0。老年组56例, 年龄(68.2±3.1)岁, 非老年组151例, 年龄(48.2±6.2)岁。老年组发病到肾活检时间长, 合并肾功能不全及高血压的比例高(均P<0.05)。老年组比非老年组eGFR及血清白蛋白低, 血清胆固醇高、低密度脂蛋白胆固醇高(均P<0.05)。肾脏病理提示老年组肾小球硬化、肾小管萎缩及间质纤维化的比例比非老年组高(均P<0.05)。肾小球抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗原染色, 两组患者阳性率分别90.6%(29/32)及91.0%(111/122), 两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。IgG亚类分型均以IgG4沉积为主, 老年组93.8%(30/32), 非老年组94.3%(115/122), 两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年IMN患者发生肾功能不全及高血压比例高, 肾脏病理呈慢性化表现比例高。老年IMN患者肾小球内致病抗原沉积与非老年组相似, 提示在发病机制上两组不存在区别。两组患者表现出来的临床病理的差异可能与年龄及并发症有关。

• 单位
  北京中医医院; 首都医科大学; 首都医科大学附属北京朝阳医院