腹腔镜在小儿首次及再次肾盂成形术中的应用差异

作者：程时刚; 毛晓雯; 向旋; 吕**; 余运运; 林松; 杨星海^*

来源：中华小儿外科杂志, 2021, 42(10): 911-915.

• 腹腔镜
• 肾盂输尿管连接部梗阻
• 再次手术
• 肾盂成形术

目的探讨腹腔镜在小儿首次及再次肾盂成形术中的应用差异。方法收集2015年6月至2018年12月湖北妇幼保健院收治的41例肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction, UPJO)患儿的相关资料。其中, 男31例, 女10例;32例为首次手术, 即因UPJO首次行腹腔镜肾盂成形术, 作为首次手术组;9例为再次手术, 即首次开放或腹腔镜手术后复发UPJO再次行腹腔镜肾盂成形术, 作为再次手术组。首次手术组患儿中, 男24例, 女8例, 年龄为(1.23±1.14)岁, 患侧为左侧20例, 右侧12例。再次手术组患儿中, 男7例, 女2例, 年龄为(1.98±1.61)岁, 患侧为左侧7例, 右侧2例。收集患儿的围手术期参数, 包括患儿的基本情况、术中及术后并发症、住院时间、手术成功率和手术时间(包括手术总时间、游离肾盂输尿管连接部的时间及吻合时间)。所有患儿均行腹腔镜肾盂成形术。结果再次手术组与首次手术组的手术时间相比为(187.7±25.5)min比(143.2±25.4)min, 差异具有统计学意义(P<0.01);再次手术组分离肾盂输尿管连接部时间与首次手术组相比为(52.2±21.0)min比(28.0±14.0)min, 差异具有统计学意义(P<0.01);两组术中吻合时间之间的差异无统计学意义(P>0.05)。仅1例首次手术组患儿中转开放手术。两组均有1例术中并发症, 无严重术中并发症发生, 两组患儿共4例于术后出现并发症, 首次手术组中2例泌尿系感染, 1例吻合口漏, 再次手术组中1例吻合口漏, 均经保守治疗后治愈。首次手术组的平均住院时间为7 d, 再次手术组为8 d;首次手术组的手术成功率为93.8%(30/32), 再次手术组8例成功。再次手术组的患儿中, 1例于术前行肾造瘘, 2例留置双J管扩张;再次手术距首次手术的时间范围为2个月至2年。结论腹腔镜下肾盂成形术是治疗小儿UPJO安全、可靠的手术方式, 对再次手术的患儿, 腹腔镜肾盂成形术同样是安全、有效的。

• 单位
  华中科技大学同济医学院