老年慢性肾脏病非透析患者中性粒细胞与淋巴细胞比值对发生急性心力衰竭预测价值分析

作者：邹成林^*; 孙晓顺; 肖厚平; 方璟; 张艳芳; 赵亚洲

来源：社区医学杂志, 2021, 19(21): 1294-1298.

DOI：10.19790/j.cnki.JCM.2021.21.06

• 中性粒细胞与淋巴细胞比值
• 慢性肾脏病
• 心力衰竭
• 老年

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)预测老年慢性肾脏疾病(CKD)非透析患者发生急性心力衰竭的临床价值,为预测发生心力衰竭提供新的临床指标。方法选取2015-01-01-2019-12-31就诊于荆州市第二人民医院、基线年龄>60岁、有完整临床资料的CKD患者220例为研究对象。根据随访期间是否发生急性心力衰竭分为心衰组(96例)和非心衰组(124例),检测血肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys-C)、三酰甘油(TG)等生化指标,根据外周血细胞分类计数计算NLR,分析2组临床资料的差异性。采用Logistic回归分析老年CKD并发急性心力衰竭的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估NLR对老年CKD并发急性心力衰竭的预测价值。结果 CKD合并心衰组身体质量指数(BMI)(t=4.844,P<0.001)、空腹血糖(FPG)(t=8.237,P<0.001)、甘油三酯(t=2.956,P=0.003)、总胆固醇(TC)(t=2.669,P=0.008)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(t=3.663,P<0.001)、血肌酐(t=17.863,P<0.001)、氨基末端脑钠尿肽前体(NT-proBNP)(t=3.759,P=0.001)及合并冠心病(χ2=5.471,P=0.019)、高血压(χ2=24.572,P<0.001)、糖尿病患者(χ2=4.676,P=0.031)比例高于非心衰组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(t=-5.384,P<0.001)、左室射血分数(LVEF)(t=-22.506,P<0.001)、估算的肾小球滤过率(eGFR)(t=-5.621,P<0.001)低于非心衰组。CKD合并心衰组NLR为3.27±0.70,高于非心衰组的2.23±0.50,差异有统计学意义,t=12.847,P<0.001。Logistic回归分析结果显示,NLR是CKD合并心衰的独立危险因素,95%CI为1.265～2.814,OR=1.608,P<0.05。ROC曲线分析结果显示,NLR曲线下面积为0.895(95%CI为0.845～0.945,P<0.05),NLR截断值为2.778时,预测CKD非透析患者发生心力衰竭的敏感度和特异性分别为83.3%和83.1%。结论老年CKD非透析患者发生急性心力衰竭时NLR升高,NLR可作为预测老年CKD非透析患者发生心力衰竭的临床指标,NLR水平越高,发生心衰风险越大。

• 单位
  荆州市第二人民医院