产前应用糖皮质激素预防足月择期剖宫产儿呼吸窘迫综合征系统评价和Meta分析

作者：江开平; 朱晓丹; 董文斌; 雷小平

来源：中国循证儿科杂志, 2018, 13(02): 88-92.

• 糖皮质激素类
• 剖宫产术
• 婴儿
• 新生
• 呼吸窘迫综合征

目的系统评价产前应用糖皮质激素(GC)预防足月择期剖宫产新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的有效性和安全性。方法计算机检索Pub Med、Embase、Cochrane图书馆、Clinical Trials.gov、中国生物医学文献服务系统(CBM)、万方数据库、中国知网(CNKI)和维普期刊数据库(VIP),纳入足月妊娠择期剖宫产的孕妇产前给予GC预防新生儿RDS的RCT,试验组产前给予GC治疗(药物种类、剂量、给药途径、疗程不作限制),对照组给予安慰剂或为空白对照。采用主题词与自由词相结合的方式进行检索,检索时间均为建库至2018年4月19日。主要结局指标为新生儿RDS发生率和新生儿病死率,次要指标为新生儿暂时性呼吸增快(TTN)发生率、新生儿呼吸困难发生率、因呼吸困难入住NICU率、新生儿败血症发生率、产妇感染率及不良反应发生率。按照Cochrane手册推荐的RCT的偏倚风险评估工具评价纳入文献的偏倚风险。采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果共纳入4篇RCT文献3 893例单胎新生儿。4篇文献质量中等。Meta分析显示,试验组和对照组新生儿RDS发生率差异有统计学意义(OR=0.45,95%CI:0.240.83),新生儿病死率差异无统计学意义;试验组和对照组TTN发生率(OR=0.41,95%CI:0.290.59)、新生儿因呼吸困难入住NICU率(OR=0.42,95%CI:0.290.63)和新生儿呼吸困难发生率(OR=0.34,95%CI:0.220.53)差异均有统计学意义。1篇文献报告了新生儿败血症发生率和产妇感染率,两组差异均无统计学意义。产前应用GC,并未引起母亲严重的不良反应率。结论基于现有临床证据,产前使用1疗程的GC可以降低足月单胎择期剖宫产儿RDS风险。

• 单位
  西南医科大学