血清纽蛋白在老年急性主动脉夹层与急性心肌梗死鉴别诊断中的价值

作者：吴清权; 张勇; 吴淼; 王叶青

来源：中西医结合心脑血管病杂志, 2023, 21(18): 3399-3402.

• 主动脉夹层
• 急性心肌梗死
• 鉴别诊断
• 血清纽蛋白
• D-二聚体
• 超敏肌钙蛋白I

目的:探讨血清纽蛋白(vinculin)对老年急性主动脉夹层(AAD)与急性心肌梗死(AMI)的鉴别诊断价值。方法:选取2017年1月—2019年1月海南省老年病医院收治的47例AAD老年病人(AAD组)和220例急性心肌梗死(AMI)老年病人(AMI组),AMI病人又分为非ST段抬高型AMI(NSTEMI)组(110例)与ST段抬高型AMI(STEMI)组(110例)。采用酶联免疫吸附实验检测各组血清纽蛋白水平，分析各组临床资料及超敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)、D-二聚体的差异，以受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析血清纽蛋白、hs-cTnI、D-二聚体及联合检测对AAD与AMI的鉴别诊断价值。结果:AAD组血清纽蛋白、D-二聚体水平高于NSTEMI组及STEMI组(P<0.05),血清hs-cTnI水平低于NSTEMI组及STEMI组(P<0.05)。hs-cTnI、D-二聚体、血清纽蛋白及联合检测鉴别诊断AAD与NSTEMI的AUC分别为0.835[95%CI(0.805,0.875)]、0.844[95%CI(0.815,0.873)]、0.892[95%CI(0.868,0.917)]、0.948[95%CI(0.913,0.975)],敏感度分别为0.805,0.872,0.881,0.784,特异度分别为0.702,0.615,0.630,0.965。与血清纽蛋白、hs-cTnI、D-二聚体单一指标相比，联合检测对鉴别AAD与AMI具有较高的诊断效能(Z=3.707,6.993,7.472,P均<0.001)。Killip分级Ⅱ～Ⅳ级的AMI病人中血清纽蛋白、D-二聚体高表达率分别为19.70%、18.18%,高于Killip分级Ⅰ级的AMI病人的3.25%、3.90%,差异有统计学意义(P<0.001)。Stanford A型AAD病人hs-cTnI高表达率为35.71%,高于Stanford B型AAD病人(3.03%,P=0.002)。结论:老年AAD病人血清纽蛋白水平升高，血清纽蛋白、hs-cTnI、D-二聚体联合检测对AAD与AMI具有较高的鉴别诊断价值。

• 单位
  中南大学湘雅医学院; 海南省干部疗养院; 海口市人民医院