血清前白蛋白水平对肝切除术后肝功能不全发生的影响

作者：朱倩; 李云; 段睿; 乔国梁; 晏建军; 严以群

来源：中国普通外科杂志, 2016, 25(01): 109-114.

• 肝肿瘤
• 肝切除术
• 肝功能不全
• 前白蛋白

目的:探讨肝功能Child-Pugh A级患者行肝切除术后肝功能不全的危险因素。方法:选择2010年10月—2014年4月间427例连续的术前肝功能Child-Pugh A级行肝切除术的原发性肝癌患者。手术均由同一团队实施,均在肝门阻断下进行(肝门阻断15 min/间断5 min)。收集患者的临床资料,分析肝切除术后肝功能不全的危险因素。结果:427例患者中,男362例,女65例,平均年龄(51.1±10.4)岁;肝细胞癌391例,胆管细胞癌31例,两者混合型5例;86.4%(369/427)患者有肝炎背景,54.8%(234/427)患者同时伴有肝硬化;≤3个肝段切除与≥4个肝段切除的患者分别为358例(83.8%)及69(16.2%)例。17例(4.0%)发生肝切除术后发生功能不全,其中10例表现为非胆道阻塞、胆汁漏引起的高胆红素血症,6例患者表现为明显的腹水及凝血时间延长,1例患者因肝性脑病于术后21 d死亡。单因素分析发现年龄≥60岁、血清前白蛋白<170 g/L与术后肝功能不全有关(P=0.045,P=0.009),多因素分析证实血清前白蛋白<170 g/L是肝切除术后肝功能不全危险因素(HR=3.192,95%CI=1.1858.601,P=0.022)。结论:血清前白蛋白水平是Child-Pugh A级患者行肝切除术后肝功能不全的独立影响因素,术前改善患者的营养状况可降低术后肝功能不全的发生率。

• 单位
  荆门市第一人民医院; 中国人民解放军第二军医大学