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摘要
La anticoagulaci車n conseguida durante el tratamiento con anticoagulantes orales antagonistas de la vitamina K (AVK) var赤a entre unos pacientes y otros debido a factores individuales y ambientales. La intensidad de la anticoagulaci車n condiciona el riesgo hemorr芍gico. Por tanto, es probable que los pacientes especialmente sensibles a los AVK corran un riesgo hemorr芍gico mayor, especialmente durante las primeras semanas. En esta revisi車n se va a discutir el papel de una serie de polimorfismos de las enzimas involucradas en la metabolizaci車n de los AVK o en el ciclo de la vitamina K. Dos polimorfismos del citocromo P450 2C9 y uno de la enzima VKORC1 son responsables de un alto porcentaje de la variabilidad observada en la sensibilidad a los AVK. Aunque parece que dichas alteraciones gen谷ticas se asocian con el riesgo de experimentar una hemorragia severa, confirmar este extremo requerir芍 estudios m芍s amplios y mejor dise ados. The degree of anticoagulation obtained during oral anticoagulation therapy with vitamin K antagonists (VKA) varies among patients due to individual and environmental factors. The rate of anticoagulation influences the hemorrhagic risk. Therefore, it is plausible that patients specially sensitive to oral anticoagulants are at higher hemorrhagicc risk, specially during the first weeks. The role of a series of polymorphisms of the enzymes involved in the metabolism of VKA or in the vitamin K cycle are reviewed. Three polymorphisms, two in the cytochrome P450 2C9 and one in the VKORC1 enzyme, are responsible for a high portion of the variability observed in the sensitivity to AVK. Although the available literature suggests that these genetic variants could increase the risk of severe hemorrhage, larger, well designed studies are needed to confirm this notion.
