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摘要
本文从历史制度主义的视角详细考察了德国长期护理保险制度建立的历史过程，提炼萃取了其中的四个深层动力机制：长期护理需求的现代性与传统的制度供给模式的深刻矛盾是制度建立的起点；长期护理需求所引发的民众生存焦虑和福利国家合法性的需要是制度建立的政治社会动因；德国统一的关键节点深刻地改变了决策情境，民主选举推高了在时间上不断累积的决策风险和决策压力；德国福利国家的保守主义特征决定了社会保险的模式选择。基于对德国建制经验的系统考察，本文认为推动我国长期护理保险制度探索，一是要寻求经济发展和社会政策的平衡；二是改变长期护理保险筹资依赖医疗保险筹资的现状，构建稳定和可持续的筹资机制；三是制度设计既要维护家庭照护结构，又要避免走向“全面机构化”；四是要把握乡村振兴和共同富裕的“机会窗口”，回应农村长期护理需求。
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单位中国社会科学院
