儿童恙虫病继发噬血细胞综合征15例临床分析

作者：路伟民; 杨小涛; 赵明波; 黄艺; 胥露; 金海凤; 王艳春

来源：中国热带医学, 2022, 1-10.

• 儿童恙虫病
• 噬血细胞综合征
• 临床特征
• 并发症
• 治疗

目的 分析儿童恙虫病继发噬血细胞综合征（Hemophagocytic syndrome， HPS）患者临床特征。方法 本研究回顾性分析昆明市儿童医院2019年1月1日至2021年12月31日收治的恙虫病患者病例资料，按是否继发HPS分为HPS组和非HPS组，采用SPSS 25.0软件对两组患者临床资料进行分析。结果 85例儿童恙虫病病例中，15例（17.6%）继发HPS。HPS组平均年龄为5.10±3.82岁；男性9例，女性6例；HPS与非HPS组性别、年龄差异无统计学意义（P均＞0.05）。比较两组患者临床特征发现，HPS组咳嗽、肺部啰音、水肿、肝脏增大发生率高于非HPS组，差异有统计学意义（P均＜0.05）；实验室数据显示，与非HPS组相比，HPS组血红蛋白（Hemoglobin， HGB）、血小板（Platelet， PLT）、白蛋白（Albumin， ALB）、纤维蛋白原（Fibrinogen， Fib）下降，C-反应蛋白（C-reactive protein， CRP）、乳酸脱氢酶（Lactic dehydrogenase， LDH）、甘油三酯（Triglyceride， TG）、血清铁蛋白（Serum ferritin， SF）升高，差异均有统计学意义（P均＜0.05）；HPS组CD3+、CD8+T淋巴细胞占比升高，CD4+T淋巴细胞占比降低，CD4+/CD8+降低，与非HPS组相比差异有统计学意义（P均＜0.05）。HPS组影像学显示肺部渗出或实变比例高于非HPS组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。所有继发HPS患者均口服盐酸多西环素治疗，13例（86.7％）予静注人免疫球蛋白。14例好转，1例死亡。结论 HPS是儿童恙虫病不容忽视的并发症，恙虫病儿童出现持续发热、肺部啰音、肝脏增大、HGB下降、PLT减少、SF增高、淋巴细胞亚群异常有可能继发HPS，同时流行地区表现为HPS的患儿需警惕恙虫病，及时抗感染和免疫调节剂治疗可改善预后。

• 单位
  昆明市儿童医院; 大理大学