基于CUSUM分析的单侧双通道脊柱内镜下ULBD术的学习曲线研究

作者：林立群; 何邦林; 朱志诚; 孙继芾; 孙焱^*

来源：手术电子杂志, 2023, 10(05): 12-16.

• 腰椎管狭窄症
• 单侧双通道脊柱内镜
• 单侧入路双侧减压手术
• 累积求和分析法

目的 本研究回顾性分析了73例腰椎管狭窄症（lumbar spinal stenosis, LSS）患者的临床资料，及采用单侧双通道脊柱内镜（uniportal bilateral endoscopy, UBE）进行单侧入路双侧减压（unilateral laminotomy for bilateral decompression, ULBD）手术的学习曲线和临床效果。方法 对2020年6月-2022年6月江苏大学附属医院的这73例LSS患者进行了如下分析，采用累积求和（cumulative summation, CUSUM）分析法将手术学习曲线划分为早期组和晚期组；比较这两个阶段的手术时间、Oswestry功能障碍（Oswestry disability index,ODI）评分、腰部/下肢视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分以及术后并发症。结果 根据学习曲线的拐点，我们将这73例手术分为早期组和晚期组；两组LSS患者的一般资料（如：年龄、性别、病程）没有统计学差异（P>0.05）；晚期组的平均手术时间73.28 min，显著低于早期组的平均手术时间102.82 min，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者术后引流量以及术后住院时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。所有患者的术后ODI和腰部/下肢VAS评分与术前相比均显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）；然而，在早期组和晚期组患者之中，ODI和腰部/下肢VAS评分改善率方面没有统计学差异（P>0.05）；晚期组患者的术后并发症发生率（2.5%）低于早期组患者的发生率（8.8%），但两组之间的差异没有统计学意义（P>0.05）。结论 使用CUSUM分析发现，UBE下行ULBD手术的学习曲线在第34例手术时出现拐点；早期组和晚期组的患者都取得了良好的临床效果。

• 单位
  江苏大学附属医院