医务人员与教师初治涂阳肺结核患者发现延迟分析

作者：王国杰; 徐吉英^*; 高三友; 胡会义; 王侃; 庄严; 杨国俊

来源：医药论坛杂志, 2021, 42(15): 84-90.

• 肺结核
• 发现延迟
• 医务人员
• 教师

目的探讨医务人员、教师初治涂阳肺结核患者发现延迟情况。方法以河南省近年来报告的681例职业为医务人员与教师的初治涂阳肺结核患者(其中医务人员356例,教师325例)为研究对象,同时按照登记号相邻原则以每1例教师患者抽取2例农民患者,共抽取650例职业为农民的初治肺结核患者作为对照,采用中位数、延迟率等为指标,对三组患者的发现延迟包括就诊、确诊延迟情况进行描述与比较,应用Logistic回归模型探讨了其影响因素。结果医务人员、教师、农民三组患者发现延迟时间中位数分别为24、20、29天,差异具有统计学意义(P<0.05);2周以上就诊延迟率分别为48.0%、44.6%、47.4%,差异无统计学意义(P>0.05);2周以上确诊延迟率分别为18.0%、16.9%、25.7%,4周以上发现延迟率分别为44.9%、41.2%、51.8%,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,患者发现途径、职业、户籍是否本县/区与4周以上发现延迟相关;以因症到结核病定点医疗机构就诊途径为参照,因症推荐、追踪、转诊的校正OR(95%CI)分别为1.6(1.0～2.7)、1.8(1.2～2.7)、0.7(0.6～0.9);以农民患者组为参照,医务人员与教师组的校正OR(95%CI)为0.8(0.6～1.0)、0.7(0.5～0.9);以本县/区户籍为参照,非本县/区户籍的校正OR(95%CI)为1.6(1.2～2.2)。结论河南省医务人员与教师初治涂阳肺结核患者的发现延迟时间、延迟率明显低于农民患者,然而40%以上医务人员与教师初治涂阳肺结核患者在发病4周以后被发现,作为容易导致聚集性感染发病的特殊职业人群,其发现延迟更应引起重视;户籍不在本县区、因症推荐与追踪患者发现途径增加了患者发现延迟,而转诊有助于减少患者发现延迟。

• 单位
  河南省疾病预防控制中心; 河南医学高等专科学校