非血缘异基因造血干细胞移植治疗白血病21例临床观察

作者：王晓宁; 刘华胜; 王怀宇; 刘海波; 郭彩利; 孙春红; 张梅; 贺鹏程; 刘心; 陈丽梅; 王梦昌; 习杰英; 李静; 张海涛

来源：第五届全国肿瘤诊疗新进展及新技术学术会议暨第八届中国西部肿瘤学术大会.

• 非血缘异基因造血干细胞移植
• 造血重建
• 移植物抗宿主病
• 出血性膀胱炎

　　目的：观察非血缘异基因造血干细胞移植治疗白血病的临床疗效及并发症.方法：回顾性分析21例非血缘异基因造血干细胞移植的恶性血液病患者临床资料,其中19例为外周血造血干细胞移植,1例为骨髓移植,1例为脐血移植；HLA全相合8例,HLA不全相合13例；回输MNC中位数9.078 × 108/kg,CD34+细胞中位数4.62×106/kg；20例采用短程甲氨蝶呤+环孢素A+霉酚酸酯+抗胸腺细胞免疫球蛋白的四联方案预防移植物抗宿主病,1例脐血移植患者采用短程甲氨蝶呤+环孢素A+抗胸腺细胞免疫球蛋白预防移植物抗宿主病.术后观察受者的造血重建、并发症以及预后情况.结果：除1例患者于空髓期死于颅内出血,其余20例患者均获造血重建.预处理中出现高热、寒战、胃肠道副反应、肝脏损伤及口腔黏膜炎等副反应,均给予对症处理后好转.9例患者出现aGVHD(Ⅰ度3例,Ⅱ度4例,Ⅲ度2例)；9例出现cGVHD,表现为皮肤及肝脏受损,经有效治疗后好转.术后100天内18例受者出现细菌或真菌感染,以上呼吸道感染为主,7例发生巨细胞病毒感染,2例出现EB病毒血症,1例出现尿BK病毒感染.1例患者因VOD死亡,其余患者均未发生VOD.5例发生Ⅱ级至Ⅲ级出血性膀胱炎,经治疗后均好转.受者总的中位生存时间为24月(136天-9年).结论：非血缘异基因造血干细胞移植是治疗白血病的有效方法；BuCY及改良BuCy2的预处理方案均安全有效,毒性反应可逆、可耐受；高剂量MNC及CD34+细胞数组与低剂量组相比造血重建更快；HLA不全相合者移植后GVHD发生率较HLA全相合者增高；低剂量肝素+前列腺素E1+复方丹参注射液可有效预防VOD.

• 单位
  西安交通大学