肝移植术后早期急性肾损伤的危险因素分析

作者：陈佳弘; 徐莹; 何松哲; 李涛; 白云昊; 宋相钦; 赵甜甜; 李威; 蒋鸿涛; 王毅^*

来源：中华器官移植杂志, 2023, 44(05).

• 肝移植
• 急性肾损伤
• 危险因素
• 无肝期

目的分析影响肝移植术后急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)发生的危险因素。方法回顾性分析2019年11月至2022年11月于海南医学院第二附属医院进行经典原位肝移植手术的105例受者的临床资料, 其中男性89例, 女性16例, 年龄(50.52±10.35)岁。根据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)在2012年修订的AKI诊断与分期标准, 将105例受者分为AKI组(66例)和非AKI组(39例)。分析比较两组受者的一般资料和既往病史、终末期肝病模型(MELD)评分、总胆红素、白蛋白、血清肌酐水平、凝血功能等临床资料, 将差异有统计学意义的因素纳入多因素logistic回归分析, 得出肝移植术后早期急性肾损伤的独立危险因素。结果在105例接受经典原位肝移植的受者中, 有66例在术后7 d内发生了AKI, 发生率为62.86%, 其中AKI 1期46例, 占69.70%, AKI 2期10例, 占15.15%, AKI 3期10例, 占15.15%。差异性分析结果提示AKI组和非AKI组的年龄、腹部手术史、术前血清肌酐水平、手术时间、无肝期时间、术中输血浆量差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析表明腹部手术史(OR=5.803, 95%CI:1.008～33.401, P=0.049)、无肝期时间(OR=1.054, 95%CI:1.008～1.101, P=0.020)和术前血清肌酐水平(OR=0.968, 95%CI:0.943～0.994, P=0.016)为肝移植受者术后早期发生AKI的独立危险因素。结论腹部手术史、无肝期时间、术前血清肌酐水平是肝移植受者术后早期发生AKI的独立危险因素。

• 单位
  海南医学院第二附属医院