ALT<2倍ULN慢性乙型肝炎肝纤维化患者的肝穿刺病理及临床特征

作者：郭峰; 窦婧; 王晓波; 马燕; 乐永红; 王晓忠^*

来源：肝脏, 2022, 27(04): 431-436.

DOI：10.14000/j.cnki.issn.1008-1704.2022.04.026

• 慢性乙型肝炎
• 肝穿活检
• 临床特征
• 无创肝纤维化诊断

目的 研究ALT<2 ULN慢性乙型肝炎肝纤维化患者的肝穿活检病理及临床特征；探讨瞬时弹性成像(FibroTouch)、FIB-4指数、APRI指数3种无创肝纤维化诊断指标对慢性乙型肝炎(CHB)进展性肝纤维化(≥S2)的诊断价值。方法 纳入2015年1月至2019年12月就诊于新疆维吾尔自治区中医医院108例CHB患者，均采集患者的一般资料，进行血常规、肝功能、FibroTouch检测，计算FIB-4和APRI指数，并行肝脏组织学穿刺检查。结果 慢性乙型肝炎不同肝纤维化程度患者在AST/ALT、AST/PLT、γ-GT、FibroTouch、FIB-4、APRI方面有统计学意义(PAST/ALT=0.048,PAST/PLT=0.032,PGGT=0.041,PFibroTouch=0.008,PFIB-4=0.003,PAPRI=0.032)；肝纤维化(≥S2)与<S2患者在年龄、PLT、AST、AST/ALT、AST/PLT、HBV DNA、HBsAg定量、FibroTouch、FIB-4、APRI方面有统计学差异(P年龄=0.005,PPLT=0.040,PAST=0.034,PAST/ALT=0.002,PAST/PLT=0.005,PHBV DNA=0.002,P表面抗原=0.012,PFibroTouch=0.000,PFIB-4=0.000,PAPRI=0.005)。不同肝功能水平慢性乙型肝炎的患者在AST、AST/PLT、FibroTouch、APRI方面有统计学比较有差异(PAST=0.000,PAST/ALT=0.001,PFibroTouch=0.009,PAPRI=0.000)；肝组织学穿刺活检表明：ALT<1ULN慢性乙型肝炎患者中<S2:33例(51.56%)、≥S2:31例(48.44%),1ULN≤ALT<2ULN患者中<S2:26例(54.17%)、≥S2:22例(45.83%)。3．运用受试者工作特征曲线下面积(AUC)比较，在CHB肝纤维化(≥S2)中FibroTouch的诊断价值均大于FIB-4、APRI指数；在≥S2中FibroTouch的AUC为0.73(0.63～0.82)，截断值10.55 kpa，敏感度57%，特异度86%，阳性预测值79%，阴性预测值69%。结论 2 ULN<ALT慢性乙型肝炎患者中≥S2比例较高，无创肝纤维化诊断FIB-4、APRI指数、FibroTouch有一定诊断价值，但仍然无法取代肝组织穿刺活检的地位。

• 单位
  新疆医科大学; 维吾尔自治区中医医院