麻醉深度对高龄患者全麻手术POCD的影响及其作用机制

作者：刘彦

来源：中国老年学杂志, 2020, 40(02): 329-331.

• 麻醉深度
• 高龄患者
• 全麻手术
• 术后认知功能障碍

目的分析麻醉深度对高龄患者全麻手术术后认知功能障碍(POCD)的影响及其作用机制。方法随机选取高龄全麻手术患者60例,随机分为深度麻醉组[脑电双频指数(BIS)值维持40～49,30例]和浅度麻醉组(BIS值维持50～59,30例),统计分析两组患者的生命体征、血清检测结果、芬太尼、丙泊酚用量、麻醉时间、出血量、补液量及低血压发生情况、简易精神状态检测量表(MMSE)评分、POCD发生情况。结果切皮时(T1)、切皮后10 min(T2)、切皮后30 min(T3)、拔管后10 min(T4)时深度麻醉组心率(HR)均显著低于浅度麻醉组(P<0.05)。T3、T4时深度麻醉组血清皮质醇、β-内啡肽水平均显著低于浅度麻醉组(P<0.05)。深度麻醉组丙泊酚用量显著高于浅度麻醉组(P<0.05)。术后1 d、3 d深度麻醉组MMSE评分均显著高于浅度麻醉组(P<0.05),POCD发生率均显著低于浅度麻醉组(P<0.05)。结论深度麻醉较浅度麻醉更能有效降低高龄患者全麻手术后POCD发生率,作用机制可能和皮质醇、β内啡肽等细胞因子相关。