肺保护通气策略联合生脉注射液对全麻下妇科腹腔镜手术患者呼吸力学、肺氧合功能的影响

作者：高健; 张力召

来源：现代中西医结合杂志, 2018, 27(26): 2949-2952.

• 肺保护通气策略
• 生脉注射液
• 腹腔镜手术
• 呼吸力学
• 肺氧合功能

目的探讨肺保护通气策略联合生脉注射液对全麻下腹腔镜手术患者呼吸力学、肺氧合功能的影响。方法将68例全麻下行妇科腹腔镜手术患者随机分为研究组34例和对照组34例,对照组给予肺保护通气策略,研究组在对照组基础上联合生脉注射液治疗。观察2组麻醉前(t0)、手术开始前(t1)、气腹建立后5 min(t2)、气腹建立后60 min(t3)及气管导管拔除后(t4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、末梢血氧饱和度[Sp(O2)];记录t1、t2、t3时间点的气道峰压(ppeak)、平均气道压(pmean),并计算出肺动态顺应性(Cdyn);检测t0、t3及t4时的pH值、呼吸指数(RI)、氧合指数(OI)、动脉血二氧化碳分压[p(CO2)]、动脉血氧分压[p(O2)]、肺泡动脉血氧分压差[p(A-a)(O2)]及治疗前后血清人克拉拉细胞蛋白(CC16)水平。结果 2组t2、t3时间点的ppeak、pmean均显著高于t1时间点(P<0.05),Cdyn显著低于t1时间点(P<0.05);研究组t1t3时间点的ppeak、pmean均显著低于同期对照组(P均<0.05),Cdyn显著高于同期对照组(P<0.05)。t3时,研究组RI、OI、p(O2)、p(A-a)(O2)及对照组RI、p(O2)、p(A-a)(O2)均显著高于t0、t4时(P均<0.05),但研究组RI、p(O2)和p(A-a)(O2)均显著低于对照组(P均<0.05),而OI显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组血清CC16水平显著低于治疗前与对照组(P均<0.05)。结论肺保护通气策略联合生脉注射液可有效降低妇科腹腔镜手术中通气pmeam、ppeak,提高Cdyn,同时改善肺氧合功能,降低血清CC16水平,值得在临床推广应用。

• 单位
  咸阳彩虹医院; 西安市第三医院