高二氧化碳血症与老年急性心力衰竭患者预后的相关性分析

作者：高元标; 吴媛媛^*

来源：老年医学与保健, 2022, 28(04): 842-846.

DOI：10.3969/j.issn.1008-8296.2022.04.029

• 老年
• 急性心力衰竭
• 高二氧化碳血症
• 预后

目的 探讨老年急性心力衰竭(AHF)患者入院时高二氧化碳血症状态对其短期预后的影响，为治疗该病症提供依据。方法 回顾性纳入2019年4月—2021年4月琼海市人民医院急诊科就诊的151例老年AHF患者为研究对象，根据入院时血气分析中二氧化碳分压水平分为高二氧化碳血症组(n=83)和无高二氧化碳血症组(n=68)。随访患者入院1个月内的预后状态，再分为预后良好组(n=114)和预后不良组(n=37)。收集并比较2组的临床、实验室检查结果，并通过单因素和多因素分析明确高二氧化碳血症对老年AHF患者预后的影响。结果 同非高二氧化碳血症组相比，高二氧化碳血症组患者预后不良比例显著升高(P<0.05)。同预后良好组相比，预后不良组的年龄更大、糖尿病和慢性肾功能不全比例更高、 NYHA心功能分级为Ⅲ-Ⅳ级比例更高、血氧饱和度和氧分压更低和高二氧化碳血症的比例更高(均P<0.05)。多因素分析发现，高龄(OR=1.53)、糖尿病(OR=1.74)、慢性肾功能不全(OR=1.43)、 NYHA心功能分级为Ⅲ-Ⅳ级(OR=2.99)和高二氧化碳血症(OR=3.09)是老年AHF患者预后不良的危险因素，而血氧饱和度高(OR=0.88)是其保护性因素。多因素模型预测患者预后不良的曲线下面积为0.88,敏感性和特异性分别为86.84%和81.48%。结论 高二氧化碳血症可能是老年AHF患者预后不良的危险因素；积极处理高二氧化碳血症可能有助于改善患者的预后。

• 单位
  琼海市人民医院; 海南医学院第一附属医院