基于体素的形态学测量结合ASL在脊髓小脑共济失调3型诊断中的应用价值

作者：胡曼诗; 初建平; 丘海珊; 吴超; 黄子桓; 赵静^*

来源：影像诊断与介入放射学, 2023, 32(01): 55-60.

• 脊髓小脑共济失调3型
• 基于体素的形态学测量方法
• 三维脉冲式动脉自旋标记成像
• 脑血流量

目的 探讨基于体素的形态学测量方法 (VBM)结合3D脉冲式动脉自旋标记灌注成像(3D-PASL)对脊髓小脑共济失调3型(SCA3)的诊断价值。方法 前瞻性收集2018年5月～2019年5月经基因检测证实为SCA3的患者，并募集与其性别、年龄、身体质量指数(BMI)匹配的健康志愿者。对所有入组者行基于全脑的T1WI磁化强度预备快速梯度回波(T1 MPRAGE)和3D-PASL扫描，获得被试者经Dartel配准后的全脑标准化灰质概率图以及全脑脑血流量(CBF)图。进一步通过组间VBM比较确定灰质体积显著差异的脑区及其特利尔神经研究所(MNI)标准空间坐标作为兴趣区，提取相应脑区的CBF值，并通过非参数检验和受试者工作特性曲线(ROC)分析评价其对SCA3的诊断价值。结果 相比健康对照[n=12，平均(36.92±14.26)岁]，VBM示SCA3患者[n=19，平均(40.89±13.72)岁]的右侧小脑半球存在灰质体积显著减低区域，主要位于右侧小脑前叶(MNI坐标x:18,y:-54,z:-19.5)(P<0.05,FWE校正)。进一步对比分析相应区域的CBF值，结果表明SCA3患者右侧小脑前叶的CBF值(56.0±30.9) ml/100 g/min明显高于对照组(29.6±21.0)ml/100 g/min(P<0.05)。ROC分析显示，基于右侧小脑前叶的CBF对SCA3具有中等程度的诊断效能，曲线下面积(AUC)为0.75，特异度、敏感度和界值分别为75.0%、84.2%和29.8 ml/100 g/min。结论 相比健康对照，SCA3患者的右侧小脑前叶灰质体积显著减低，相应区域CBF增高。基于右侧小脑前叶的CBF值可用于诊断SCA3。

• 单位
  神经内科; 中山大学附属第一医院