自身免疫性血细胞减少症270例骨髓Coombs试验的意义

作者：孙娟; 曾增; 涂梅峰; 施均; 王化泉; 邢莉民; 和虹; 付蓉; 邵宗红

来源：中国实用内科杂志, 2006, S2: 12-14.

• 全血细胞减少
• 自身免疫
• 骨髓细胞
• Coombs

目的研究骨髓单个核细胞（BMMNC）的抗人球蛋白试验（Coombs）和流式细胞术（FACS）检测骨髓细胞膜结合抗体的敏感性、特异性及其对临床诊断的意义。方法分离 BMMNC,进行 Coombs 试验检测患者的自身抗体,对部分 BMMNC-Coombs 试验阴性患者进一步行 FACS 检测。结果 270例自身免疫性血细胞减少症患者 BMMNC-Coombs 试验,164例阳性,阳性率60.7%,免疫相关性全血细胞减少症（IRP）阳性率最高（67.2%）,自身免疫性溶血性贫血（AIHA）（63.6%）、免疫性血小板减少性紫癜（ITP）阳性率为57.1%及 Evans 综合征患者的阳性率为43.2%。471例其它原发性、继发性贫血患者及19名正常人 BMMNC-Coombs 试验皆阴性。BMMNC-Coombs 试验阳性患者以 IgG 型、IgG+C3型、IgG+IgM+IgA+C3型居多,所占比例分别为30.4%、26.4%和20.8%。FACS 检测61例 BMMNC-Coombs 试验阴性的 IRP 患者,51例自身抗体阳性,阳性率为83.6%,其中以造血干/祖细胞(CD34+)自身抗体阳性率最高（占94.1%）。结论BMMNC-Coombs 试验对诊断自身免疫性血细胞减少症具有较高的特异性和敏感性,FACS 法更灵敏;IRP 与AIHA、ITP 及 Evans 综合征均有骨髓细胞自身抗体,区别在于 IRP 无成熟血细胞自身抗体。

• 单位
  北京协和医学院; 中国医学科学院北京协和医院