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摘要
目的探讨血清学M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体和1型血小板反应蛋白7A域(THSD7A)抗体检测辅助诊断特发性膜性肾病(IMN)及对评估疗效和预后的价值。方法选取2016年5月—2017年5月本院收治的146例IMN患者作为研究对象,根据酶联免疫吸附法检测结果将其分为PLA2R抗体阳性组120例和PLA2R抗体阴性组26例,THSD7A抗体阳性组11例和THSD7A抗体阴性组135例,均单用他克莫司免疫抑制治疗,比较临床资料与指标、治疗缓解率;同时采用多因素logistic回归分析影响IMN预后不良的独立危险因素和采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PLA2R抗体、THSD7A抗体诊断IMN的价值。结果 (1)血清PLA2R抗体阳性组和阴性组性别、血清白蛋白、肾小管间质损害程度、尿α1-微球蛋白、尿β2-微球蛋白、尿免疫球蛋白G、尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶、发生终点事件比较差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)血清THSD7A抗体阳性组和阴性组年龄、血清白蛋白、肾小管间质损害程度、尿α1-微球蛋白、尿β2-微球蛋白、尿免疫球蛋白G、尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶、发生终点事件比较差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)多因素logistic回归分析显示:年龄≥60岁、肾小管间质损害≥25%、尿β2-微球蛋白≥1.17 mg/L、尿免疫球蛋白G≥24.98 mg/L、血清PLA2R抗体阳性和血清THSD7A抗体阳性均是影响IMN患者预后不良的独立危险因素(P<0.05);血清白蛋白≥25 g/L是IMN患者预后的保护因素(P<0.05)。(4)血清PLA2R抗体阳性组治疗缓解率(66.67%)明显低于血清PLA2R抗体阴性组(100.00%)(P<0.05);血清THSD7A抗体阳性组治疗缓解率(81.82%)明显低于血清THSD7A抗体阴性组(100.00%)(P<0.05)。(5)ROC曲线结果提示:血清PLA2R抗体、PLA2R抗体诊断IMN的灵敏度分别为88.35%、2.35%,特异度为66.68%、100.00%。结论血清学PLA2R抗体和THSD7A抗体检测对于IMN患者的诊断、疗效评估和预后方面均具有一定的临床价值,应大力推广。
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