乳腺癌腋窝淋巴结微转移的预后与治疗探讨

作者：王立军; 唐蔚; 李智宇; 张懿敏; 孙圣荣; 涂毅^*

来源：医学研究杂志, 2020, 49(01): 41-46.

• 淋巴结微小转移
• 孤立肿瘤细胞
• 乳腺癌

目的探讨乳腺癌腋窝淋巴结孤立肿瘤细胞(ITC)和微小转移(N1mi)患者的预后及治疗方式选择,为该类患者的临床治疗决策提供理论参考。方法回顾性分析SEER数据库中2010～2014年间6274例ITC及12158例N1mi乳腺癌患者的临床病理资料及随访结果,选取同时期淋巴结阴性(N0)和宏转移(N1)的乳腺癌患者作为对照,对4组间总体生存率(OS)、乳腺癌特异性生存率(BCSS)以及预后危险因素进行分析。结果 ITC组与N0组预后无差异,而N1mi患者的OS和BCSS较N0组差(P <0. 05),ITC组与N1mi组预后均好于N1组(P <0. 05)。在N1mi组中,接受保乳手术联合放疗的患者OS和BCSS优于接受乳房全切术的患者(P均<0. 05)。N1mi组中当肿瘤直径≤20mm时,接受化疗与不化疗患者的OS和BCSS相似(P=0. 535,P=0. 433);当肿瘤直径> 20mm时,化疗组OS、BCSS明显优于未化疗组(P均<0. 05)。结论 ITC和N0患者预后相似,治疗方式选择相同。N1mi较N0患者预后差,治疗上需更加积极。对于N1mi患者,手术方式选择保乳手术联合放疗优于乳房切除术,而术后是否辅助化疗与肿瘤直径有关,对于肿瘤直径> 20mm患者,可通过化疗治疗来提高生存率。

• 单位
  武汉大学人民医院