急诊重症监护室多重耐药菌主动筛查的流行病学研究

作者：康霞; 黄文治; 卫丽; 乔甫^*; 尹维佳; 宗志勇

来源：华西医学, 2021, 36(03): 328-333.

DOI：10.7507/1002-0179.202102011

• 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌
• 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌
• 主动筛查
• 直肠拭子
• 危险因素

目的了解四川大学华西医院急诊重症监护室患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenemresistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)及耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii,CRAB)的入科定植率及院内获得率,以及直肠定植CRKP及CRAB是否是院内感染的独立危险因素,为CRKP及CRAB的院内防控提供科学依据。方法采用回顾性巢式病例对照研究,将2018年4月-9月新入急诊重症监护室的患者作为研究队列,取直肠拭子筛查CRAB及CRKP,计算入科定植率。根据患者在院期间是否感染CRKP/CRAB将患者分为病例组(感染)和对照组(非感染),采用logistic回归模型分别比较两组定植CRKP/CRAB是否是院内感染的独立危险因素。结果患者CRKP入科定植率为4.08%(18/441),院内感染率为3.63%(16/441);CRAB入科定植率为8.78%(38/433),院内感染率为18.01%(78/433)。多因素分析结果显示,直肠定植CRKP[比值比=5.438,95%置信区间(1.643,17.999),P=0.006]是院内感染的独立危险因素,直肠定植CRAB[比值比=1.449,95%置信区间(0.714,2.942),P=0.305]与院内感染无统计学关联。结论 CRAB的直肠定植率高于CRKP,但直肠定植CRAB并不增加患者感染CRAB的风险,而直肠定植CRKP是患者感染CRKP的重要因素,故通过主动筛查早期发现CRKP并采取感染控制措施可有助于减少其院内传播的风险。

• 单位
  四川大学华西医院