职业性黑变病69例临床表现分析

作者：龙李洁; 刘欣; 闫永建; 夏丽华; 杨惠敏; 余音; 叶绿素; 贺炜; 李静渝; 夏安莉; 李倩; 王永义^*

来源：中国职业医学, 2023, 50(04): 436-440.

DOI：10.20001/j.issn.2095-2619.20230813

• 职业病
• 黑变病
• 危害因素
• 工龄
• 潜伏期
• 临床特点
• 活检
• 反射式共聚焦显微镜

目的 总结职业性黑变病患者的临床特点。方法 采用回顾性分析方法，收集69例职业性黑变病患者的诊断资料，进行回顾性分析。结果 69例职业性黑变病患者接触的职业病危害因素以煤焦油、石油及其分馏产品、颜料与染料及其中间体、橡胶添加剂及橡胶制品为主。接触职业病危害因素工龄和疾病潜伏期中位数分别为8.0和6.0年，两者呈高度正相关（Spearman相关系数为0.962,P<0.01）。皮损主要好发于患者面颈部和四肢等暴露部位，检出率分别为94.2%和75.4%;78.3%的患者皮损出现部位≥2个。皮损形态多呈不规则片状（占59.4%），皮损颜色多为灰黑色（占44.9%）;43.5%的患者有皮肤瘙痒。患者血常规、肝功能和肾功能检查均未见异常。皮肤活检可见表皮角化过度，棘层变薄，基底细胞液化变性，真皮浅层噬黑素细胞增加，毛细血管周围有淋巴细胞、组织细胞与噬黑素细胞浸润。反射式共聚焦显微镜（RCM）检查可见皮损处基底细胞灶状液化变性，真皮乳头和浅表层可见大量噬黑色素细胞与炎细胞浸润。结论职业性黑变病靶器官主要为皮肤，目前尚未发现其他器官的损害。皮肤活检和RCM检查结果可作为鉴别诊断的依据。

• 单位
  重庆市第一人民医院; 重庆医药高等专科学校; 山东省职业卫生与职业病防治研究院; 黑龙江省第二医院; 广东省职业病防治院