早期运动康复在游离皮瓣移植修复上肢软组织缺损术后的应用

作者：伍翰笙; 邓建林; 吴霄; 罗燕; 丘开亿; 王海文^*

来源：中华显微外科杂志, 2019, (06).

• 外科皮瓣
• 上肢
• 修复
• 运动康复,早期

目的 探讨上肢游离皮瓣移植修复术后患者早期运动康复的方法及疗效。方法 2017年9月至2019年2月,对9例上肢肘关节、手背、手掌部及指掌侧软组织缺损患者行游离皮瓣移植修复术,其中男7例,女2例,年龄7.5～33.0岁,平均25.0岁；应用股前外侧皮瓣2例,旋髂浅动脉皮瓣1例,足内侧皮瓣3例,趾腓侧皮瓣3例(1例为双侧趾腓侧皮瓣游离移植),移植皮瓣面积4.5 cm×1.5 cm～23.0 cm×16.0 cm。术后第4天起在患者自控镇痛(PCA)辅助下由康复专科治疗师开展早期皮瓣受区关节运动康复治疗,以术中松解后关节活动度的70%～80%为限,在不引起剧烈疼痛下行被动关节活动训练。术后2周起根据患者病情行个性化康复治疗至术后4周。术后定期随访。结果 术后所有皮瓣均成活并获得随访,随访时间5～12个月,皮瓣质地柔软,弹性好,所有患者均未行二期肌腱及关节松解,关节活动度恢复至健侧同区域的90%,受区关节主动活动肌力平均达到4级。根据中华医学会手外科学会上肢功能评定试用标准,结果优7例,良2例。结论 游离皮瓣移植修复上肢软组织缺损术后患者开展早期运动康复治疗,可减少术后出现肌腱粘连及关节挛缩,避免患者二次手术,在修复患者肢体创面的同时可令患者肢体功能得到明显恢复,减轻患者负担。

• 单位
  广东省工伤康复医院