度洛西汀和帕罗西汀联合羟考酮缓释片治疗晚期癌痛伴抑郁的疗效比较

作者：曾媛; 孙建海^*

来源：第三军医大学学报, 2020, 42(19): 1890-1897.

DOI：10.16016/j.1000-5404.202005052

• 癌痛
• 抑郁
• 度洛西汀
• 帕罗西汀
• 羟考酮
• 抗抑郁药

目的探讨羟考酮缓释片联用不同类型的抗抑郁药对晚期癌痛伴抑郁患者的疗效及安全性。方法选取2018年7月至2019年9月湖北省第三人民医院收治的108例晚期癌痛伴抑郁患者,单盲、随机数字表法分为3组,每组36例,A组:单用羟考酮缓释片,B组:羟考酮缓释片+帕罗西汀,C组:羟考酮缓释片+度洛西汀。比较各组患者在治疗后的疼痛、抑郁、焦虑情况,以及羟考酮用量、睡眠质量、生活质量和不良反应。结果治疗后1周,C组的数字评分法(NRS)评分显著低于B组和A组(P<0.05);治疗后2周的NRS评分、SAS评分,和治疗后1周的抑郁自评量表(SDS)评分,C组显著低于B组、B组显著低于A组(均P<0.05);治疗后1、2个月的NRS评分、SAS评分和SDS评分,以及治疗后2周的SDS评分,C组和B组的差异无统计学意义(P>0.05),且均显著低于A组(P<0.05)。治疗后2个月,A组和B组的羟考酮人均日口服剂量显著高于治疗前(P<0.05),C组与治疗前的差异无统计学意义(P>0.05);3组的匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分均显著低于治疗前(P<0.05);在羟考酮人均日口服剂量和PSQI评分上,C组和B组的差异无统计学意义(P>0.05),且均显著低于A组(P<0.05)。治疗后2个月,3组的各项生活质量评分均较治疗前显著上升(P<0.05),除角色功能评分外的其余评分,C组和B组的差异无统计学意义(P>0.05),且均显著高于A组(P<0.05)。治疗后2个月,3组不良反应的差异均无统计学意义(P>0.05),经对症治疗或剂量调整后均逐渐减轻或消失。结论对于晚期癌痛伴抑郁患者,采用羟考酮缓释片伍用度洛西汀起效比伍用帕罗西汀快,能有效改善疼痛、抑郁、焦虑、睡眠及生活质量,减少羟考酮用量,且不增加不良反应。

• 单位
  江汉大学