加速康复外科理念在腹腔镜减重代谢外科领域应用安全性的Meta分析

作者：王文越; 杨珵璨; 王兵^*

来源：中华胃肠外科杂志, 2018, 21(10): 1167-1174.

• 加速康复外科
• 腹腔镜减重与代谢手术
• Meta分析

目的系统评价加速康复外科(ERAS)在腹腔镜减重代谢外科领域围手术期应用的安全性。方法计算机检索Cochrane Library,PubMed,EMBASE,中国知网,万方数据库等中英文数据库关于ERAS在腹腔镜减重代谢手术围手术期应用的随机对照研究或病例对照研究,检索截止时间均为为各数据库建库时间至2016年10月。纳入研究的对照组均采用传统的围手术期处理方法,试验组均应用ERAS理念进行围手术期处理(ERAS组),ERAS措施涵盖术前、围手术期、术后3个时期,包括术前教育、进食,围手术期的措施、术后早期进食和早期活动等。纳入研究至少包含以下一项结局指标:住院时间、手术时间、术后并发症发生率、30 d再入院率和再手术率。分别应用《Cochrane Reviewer Handbook》偏倚风险评估标准和Newcastle-Ottawa Scale量表(NOS量表)进行文献质量评价,使用RevMan 5.2软件进行Meta分析。计量资料用加权均数差(WMD)合并统计量,计数资料用比数比(OR)及其95%置信区间(CI)合并统计量。对于异质性较大的结果,根据纳入文献的质量进行亚组分析。结果共纳入7项研究,包括1项随机对照研究和6项病例对照研究,共计纳入3264例患者,其中2051例采用ERAS(ERAS组),1213例采用传统围手术期处理(对照组)。Meta分析结果显示,与对照组比较,ERAS组手术时间缩短(WMD=-17.56,95%CI:-29.50～-5.62,P=0.00),住院时间缩短(WMD=-1.11,95%CI:-1.31～-0.92,P=0.00)。而两组间轻微并发症发生率(OR=1.25, 95%CI:0.99～1.58,P=0.06)、严重并发症发生率(OR=1.21,95%CI:0.87～1.69,P=0.26)、再入院率(OR=1.07, 95%CI:0.81～1.43,P=0.63)以及30 d再手术率(OR=1.33,95%CI:0.84～2.11,P=0.23),其差异均无统计学意义。结论 ERAS在腹腔镜减重代谢外科领域应用安全可行,可有效缩短手术时间和住院时间,加速患者康复。

• 单位
  上海交通大学医学院附属第九人民医院