内脂素和脂联素在预测冠心病支架内再狭窄事件中的临床价值

作者：陈焕清; 符少萍; 刁冬梅; 缪瑞明; 陈玉成

来源：当代医学, 2019, 25(27): 134-136.

• 冠心病
• 支架
• 再狭窄
• 内脂素
• 脂联素

目的探讨冠心病患者药物支架置入术后再狭窄事件与血清内脂素和脂联素浓度之间的关系。方法对41例冠心病药物支架置入术后12个月无支架内再狭窄的患者(ISR组)和同期322例药物支架内再狭窄≥50%的患者(对照组)进行临床研究。取患者支架置入术前1 d及术后24 h静脉血,采用ELISA法测定血清内脂素和脂联素浓度,同时对支架置入术前、术后即刻及术后12个月的冠脉造影结果进行评价,并进行比较。结果 ISR组和对照组患者术前内脂素浓度比较差异无统计学意义[(12.4±4.2)mg/L vs.(13.1±5.1)mg/L],术后24 h ISR组内脂素明显高于对照组[(36.2±9.4)mg/L vs.(25.4±7.8)mg/L];ISR组和对照组患者术前脂联素浓度比较差异无统计学意义[(16.4±4.7)mg/L vs.(16.6±4.3mg/L)],术后24 h ISR组脂联素明显低于对照组[(8.1±2.7)mg/L vs.(11.9±3.5)mg/L)]。Logistic回归分析结果显示,术后24 h血清内脂素浓度(OR=1.78,95%CI:1.20～2.68;P<0.05),脂联素浓度(OR=0.683,95%CI:0.524～0.891;P<0.05)均为药物支架置入术后发生ISR的独立预测因素。经ROC曲线可获知PCI术后血清内脂素预测ISR的曲线下面积为0.83(95%CI:0.76～0.90),最优预测截点是29.6 mg/L,预测敏感性75%,特异性79%。而术后24 h血清脂联素预测ISR的曲线下面积为0.86(95%CI:0.80～0.92),最优预测截点是6.12 mg/L,预测敏感性78%,特异性73%。结论冠心病药物支架置入术后24 h血清内脂素高于29.6 mg/L或/和脂联素浓度低于6.12 mg/L的患者是一年后ISR事件的高危人群,临床上应对其早期干预,可以降低ISR的发生率。

• 单位
  中山大学孙逸仙纪念医院