保留残端长度对自体腘绳肌腱单束重建前交叉韧带的效果影响

作者：陈敏; 林佳俊; 刘**

来源：实用骨科杂志, 2020, 26(08): 693-699.

DOI：10.13795/j.cnki.sgkz.2020.08.005

• 关节镜
• 前交叉韧带
• 自体腘绳肌腱
• 残端保留

目的根据前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)残端长度比较自体腘绳肌腱单束移植重建ACL患者的临床结果,探讨残端保留对ACL重建结果的影响。方法回顾性分析2016年1月至2018年2月我院骨科行自体腘绳肌腱单束移植重建ACL 100例患者临床资料,根据残端覆盖长度与重建后ACL总长度之比50%为阈值分为三组:A组清除残端(40例),B组保留残端长度<50%(35例),C组保留残端长度>50%(25例),末次随访比较三组膝关节功能评分、稳定性试验结果和关节运动能力试验结果。结果三组患者随访25～47个月,平均随访时间(34.50±10.42)个月。术前三组国际膝关节文献委员会(international knee documentation committee,IKDC)主观评分、Lysholm评分、Tegner评分比较,差异均无统计学意义;末次随访,三组上述评分均高于术前,Lysholm膝关节评分三组之间差异无统计学意义,而C组IKDC主观评分(包括体育活动与功能)、Tegner评分明显优于A、B组。末次随访,三组Lachman、前抽屉试验(anterior drawer test,ADT)及轴移试验结果均高于术前,三组间Lachman、ADT及轴移试验结果两两比较差异无统计学意义。末次随访,三组膝关节活动度、单足跳跃距离及接近重返运动比较,差异均无统计学意义,而C组完全重返运动明显优于A、B组。术后三组并发症差异无统计学意义。结论保留残端自体腘绳肌腱单束移植重建ACL并不能提供更好稳定性,然而保留残端覆盖长度>50%比清除残端更能改善与活动相关的临床结果。对于ACL损伤后存有大量残端组织的病例,建议重建ACL时尽可能予以保留。

• 单位
  福建医科大学附属协和医院