9例胆固醇结晶栓塞临床病理及预后分析

作者：周福德; 陈旻; 赵明辉

来源：中国血液净化, 2010, 9(11): 621-623.

• 胆固醇结晶栓塞
• 急性肾衰竭
• 糖皮质激素

目的随着动脉粥样硬化发病率的增高及介入治疗的广泛普及,胆固醇结晶栓塞的发生也日益增多。本研究就北京大学第一医院肾内科诊断的9例胆固醇结晶栓塞患者的临床病理表现及预后进行总结。方法病例选自2004年1月至2010年3月在北京大学第一医院肾内科诊断的9例胆固醇结晶栓塞患者,收集其临床、实验室检查、病理及随访预后资料进行分析。结果 9例患者中,男性7例,女性2例,发病年龄(67.2±5.8)岁。8例发生于冠状动脉造影和(或)血管介入治疗术后,1例为自发性。所有患者均发生非少尿型急性肾衰竭,7例发生蓝趾综合征,2例发生皮肤网状青斑。7例患者接受皮肤活检,其中6例可见胆固醇结晶。所有患者都给予他汀类降脂药、降压药物治疗,酌情停用抗血小板药物和抗凝药物;3例患者接受口服糖皮质激素治疗,2例患者接受腹膜透析治疗,1例接受血液透析。平均随访时间23个月,死亡2例,维持性腹膜透析2例,4例患者肾功能部分恢复,其中3例为接受糖皮质激素治疗者。结论在血管造影或介入治疗术后发生急性肾衰竭者应警惕胆固醇结晶栓塞的可能,后者也可以自发出现。糖皮质激素治疗该病可能有一定效果,但需要更大规模的研究以证实。

• 单位
  北京大学第一医院