科研之友
微信
新浪微博
Facebook
分享链接
摘要
目的探讨老年、中老年和青年C3, 4单节段脊髓型颈椎病患者临床特点及影像学征象的差异。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月于郑州大学第一附属医院因单节段C3, 4脊髓型颈椎病行手术治疗51例患者的临床及影像学资料。青年组10例, 男8例、女2例, 年龄(35.8±7.62)岁(范围23～44岁);中老年组14例, 男9例、女5例, 年龄(53.21±4.14)岁(范围48～60岁);老年组27例, 男24例、女3例, 年龄(68.04±5.97)岁(范围61～84岁)。分析三组患者临床表现[首发症状、症状、病理体征及日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association, JOA)评分]的差异;通过影像学资料分析静态因素(骨赘增生、滑移程度、黄韧带厚度)、动态因素(颈椎整体活动度、颈椎单节段活动度、颈椎不稳、颈椎项韧带钙化)、解剖因素(C2～C7 Cobb角、C3～C7 Cobb角、C4～C7 Cobb角、C3椎管径、C4椎管径、C3 Pavlov比值、C4 Pavlov比值)、脊髓压迫(脊髓信号、压迫位置、压迫性质)的差异。结果三组患者在性别分布及身高差异无统计学意义(P>0.05)。老年组多以上肢无力为首发症状、下肢无力感及步态异常为主诉, 中老年多以上肢麻木为首发症状、上肢麻木无力为主诉, 青年组多以上肢疼痛为首发症状、以上肢麻木为主诉, 三组的差异有统计学意义(P<0.05)。三组Hoffmann征和Babinski征的差异有统计学意义, 其中老年组较青年组有更高的阳性率(P<0.05)。JOA总评分、运动及下肢运动JOA评分的差异有统计学意义, 老年组JOA总评分较青年组低, 尤其是运动JOA评分, 特别是下肢运动JOA评分更低(P<0.05)。首发症状分布、症状分布、肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射及膝腱反射的差异均无统计学意义(P>0.05)。静态因素方面, 三组患者滑移和黄韧带厚度的差异有统计学意义(P<0.05), 老年组较青年组和中老年组易发生滑移(P<0.05);老年组黄韧带厚度为(2.18±0.68)mm, 较青年组的(1.60±0.30)mm及中老年组的(1.60±0.62)mm增厚(P<0.05);骨赘增生的差异无统计学意义(P>0.05)。动态因素方面, 三组患者在C3～C7活动度、C4～C7活动度、C3, 4活动度及项韧带钙化的差异有统计学意义(P<0.05), 老年组C3～C7活动度为22.18°较青年组(9.52°)更大(P<0.05), 而老年组C4～C7活动度为9.60°较青年组(18.97°)更小(P<0.05), 老年组C3, 4活动度为15.30°较青年组(9.97°)更大(P<0.05), 老年组较青年组和中老年组更易发生项韧带钙化(P<0.05)。C4, 5活动度、C5, 6活动度、C6, 7活动度和颈椎不稳的差异无统计学意义(P>0.05)。脊髓压迫方面, 三组患者在脊髓压迫性质、压迫位置及MRI T2WI脊髓信号的差异有统计学意义(P<0.05), 老年组更倾向于前后的骨性压迫;老年组MRI T2WI脊髓信号较青年组更易出现高信号改变(P<0.05)。解剖因素方面, 三组患者在C2～C7 Cobb角、C3椎管径及C3 Pavolv比值的差异有统计学意义(P<0.05), 老年组C2～C7 Cobb角为21.06°较青年组(16.45°)更大(P<0.05), 老年组C3椎管径为(9.61±0.33)mm, 较青年组的(10.38±1.19)mm更小(P<0.05), 老年组C3 Pavolv比值为0.52±0.03, 较青年组的0.59±0.11减小(P<0.05), 其中前凸存在时老年组C4～C7 Cobb角为4.96°±4.05°, 较青年组的12.42°±4.83°及中老年组的10.07°±6.14°减小(P<0.05), 后凸存在时老年组C4～C7 Cobb角为4.02°±1.19°, 较青年组的0.06°±0.01°及中老年组的1.83°±0.93°增大(P<0.05)。C3～C7 Cobb角、C4椎管径及C4 Pavolv比值的差异无统计学意义(P>0.05)。结论青年患者C3, 4单节段脊髓型颈椎病多由前方椎间盘突出软性压迫所致, 多以颈部和上肢疼痛为主诉, 脊髓压迫及临床表现相对较轻;而老年患者多为C3, 4后滑移, 脊髓钳夹型骨性压迫为主, 多以上肢麻木为主诉, 多伴有步态异常等严重脊髓压迫的临床表现;中老年患者以前方钙化椎间盘突出硬性压迫为主, 以上肢麻木为主诉。
- 单位
