HFOV联合ECMO对重度烟雾吸入性损伤兔肺功能的影响

作者：付忠华; 熊振芳; 廖新成; 刘名倬; 郭光华

来源：江西医药, 2018, 53(12): 1380-1384.

• 高频振荡通气
• 烟雾吸入性损伤
• 体外膜肺氧合
• 炎症
• 氧合作用

目的探讨高频震荡通气(HFOV)联合体外膜氧合(ECMO)对重度烟雾吸入性损伤兔肺功能和肺组织学的影响。方法将新西兰大白兔40只制成重度烟雾吸入性损伤模型,按随机数字表法分为4组:CMV组、CMV+ECMO组、HFOV组、HFOV+ECMO组,每组10只,伤后分别行相应通气治疗8h。于伤前、致伤后即刻及治疗2h、4h、6h、8h分别记录4组兔血气分析指标(pH值、PaO2、PaCO2水平)。治疗8h后处死动物,对上述实验兔行肺组织病理学观察及肺损伤程度评分。所得数据行秩和检验、重复测量方差分析、LSD-t检验。结果 (1)4组兔致伤后即刻PaO2水平与组内伤前值比较均显著下降(P<0.01);4组兔治疗各时相点PaO2水平与组内伤后即刻比较均显著升高(P<0.01);治疗2h、4h、6h、8h,HFOV+ECMO组PaO2水平均高于CMV组、HFOV组和CMV+ECMO组(P<0.05);HFOV组在治疗4h、6h、8h,PaO2水平均高于CMV+ECMO组和CMV组(P<0.05);CMV+ECMO组在治疗4h、6h、8h,其PaO2高于CMV组(P<0.05);治疗2h、4h、6h、8h,HFOV+ECMO组和CMV+ECMO组PaCO2水平均低于相应时相点HFOV组和CMV组(P<0.05);HFOV+ECMO组与CMV+ECMO组之间治疗各时相点PaCO2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);4组兔各时相点pH值水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)4组兔肺泡腔内均可见炎性渗出及出血表现,部分肺泡腔囊状扩张或萎陷,细支气管粘膜出现不同程度的变性、坏死,腔内炎性渗出物附着,以CMV组损伤最为明显,HFOV+ECMO组损伤明显减轻。(3)CMV组、CMV+ECMO组、HFOV组、HFOV+ECMO组肺组织损伤评分分别为(3.71±0.22)分、(3.38±0.20)分、(2.87±0.31)分、(2.35±0.20)分,组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 HFOV联合ECMO能明显改善重度烟雾吸入性损伤兔气体交换,减轻肺组织损伤。因此,可以看作治疗重度烟雾吸入性损伤的一种合适选择。

• 单位
  南昌大学第一附属医院