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摘要
目的：分析真菌球型鼻窦炎的病因、临床症状、专科检查、CT等影像特点、手术方式及疗效，总结真菌球型鼻窦炎的诊疗经验，提高诊疗水平。方法：回顾分析盐城市第一人民医院耳鼻咽喉科2019年1月—2021年4月收治的50例真菌球型鼻窦炎患者的临床资料。所有患者均采用全身麻醉下功能性鼻窦内窥镜手术，并经病理确诊，术后定期术腔清理，予海盐水冲洗鼻腔3个月，鼻用糖皮质激素喷剂1～2个月规范疗程的综合治疗。术后1、3、6、12个月均行鼻内镜检查观察术腔。结果：50例患者术后1个月鼻内镜显示，窦腔均无残留病灶，窦口引流通道均开放，术区黏膜局部充血，其中上颌窦内侧底壁黏膜水肿3例，上颌窦窦口周围黏膜水肿囊泡样改变5例；术后3个月，所有患者鼻腔鼻窦黏膜均上皮化，术区黏膜光滑无明显水肿；术后6、12个月，患者鼻腔鼻窦黏膜均上皮化完成，窦腔黏膜光滑，术后症状均得到改善，无复发，无严重术后并发症。结论：真菌球型鼻窦炎临床症状多样且不典型，易漏诊或误诊，细致的专科检查结合鼻内窥镜、鼻窦CT、MRI可提高诊断准确性，功能性鼻窦内窥镜手术是首选治疗方式，术中应用角度镜完整暴露术腔，清除隐匿病灶，以及保留正常黏膜是手术成功的关键，术后的综合治疗与密切随访可以降低复发率，取得良好的预后。
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单位盐城市第一人民医院; 南通大学
