ROC曲线评价NSE、CEA、CYFRA21-1辅助肺癌诊断效能

作者：邸玉玮; 阳霞; 段玮; 梁敏文; 李正康; 董晖

来源：循证医学, 2015, 15(04): 237-241.

• 肺癌
• 癌胚抗原(CEA)
• 神经源特异性烯醇化酶(NSE)
• 细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)
• ROC曲线

目的评估本实验室NSE、CEA、CYFRA21-1阳性判断值,分析其辅助肺癌诊断的效能。方法研究对象为广东省人民医院2013-2014年度门诊及住院患者,化学/电发光法检测血清中的NSE、CEA、CYFRA21-1浓度,以病理或穿刺活检诊断为诊断标准,SPSS16.0、Med Cale软件进行Logistic回归、ROC曲线分析,以尤登指数最大为阳性判断值,通过比较AUC分析单/多指标联合辅助肺癌诊断的效能。结果最佳阳性判断值NSE为>18.48 ng/m L[敏感度55.7%(53.0%~58.4%),特异度63.1%(56.6%~69.2%]、CEA为>3.36 ng/m L[敏感度60.0%(57.6%~62.3%),特异度79.6%(75.7%~83.1%)]、CYFRA21-1为>4.4 ng/m L[敏感度47.4%(45.0%~49.8%),特异度83.7%(79.3%~87.4%)]。CEA+CYFRA21-1+NSE联合辅助肺癌诊断,AUC比各单项应用均有增加(P值均<0.01),但与CEA+CYFRA21-1联合应用AUC差异无显著性(P>0.05)。两项指标联合应用组间比较,CEA+CYFRA21-1为最佳组合。NSE辅助小细胞肺癌(AUC=0.938),CEA辅助腺癌(AUC=0.793),CYFRA21-1辅助鳞癌诊断(AUC=0.843)的效能最佳。结论本地人群血清NSE、CEA、CYFRA21-1辅助肺癌诊断的最佳阳性判断值与生产商提供的值略有差异,多指标联合的辅助诊断效能高于单指标,NSE、CYFRA21-1、CEA对不同病理类型肺癌的辅助诊断各有针对性,推荐三项联合检测辅助肺癌诊断。

• 单位
  广东省医学科学院; 河北医科大学第一医院; 中山大学肿瘤防治中心; 广东省人民医院