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摘要
椎间盘退变的发生发展受到多基因和某些环境因素共同影响。同时,该过程中也可能存在基因与环境相互作用或者多基因联合作用。椎间盘退变候选基因包括:1影响椎间盘结构构成的基因:Ⅰ型胶原、Ⅸ型胶原、Ⅺ型胶原、蛋白聚糖等;2调控椎间盘代谢的基因:基质金属蛋白酶-l和基质金属蛋白酶-3、维生素D受体、雌激素受体基因等;3与炎症相关基因:白介素-1、白介素-6基因等。尽管椎间盘退变遗传学机制在基因多态性方面研究已经取得了一定成果,但是还存在一些问题:1椎间盘退变的分子机制尚待进一步阐明,以便为进一步目的基因的筛选及联合应用提供更可靠的理论基础。2寻找更加高效、安全、无不良反应的表达载体,确保目的基因在宿主体内长期稳定表达,更有效地避免基因研究中可能产生的毒副反应。3转基因的表达与调控的研究一直是研究者的难题,怎样使目的基因适时、适量的表达是研究基因的难点。4组织工程与基因治疗在椎间盘退变的中、晚期联合应用将是一个促进退变椎间盘再生与修复有潜力的新的治疗思路。5随着基因测序技术的不断更新,研究者通过发掘与椎间盘退变相关的易感基因,从而制备特定基因敲除理想动物模型,这有可能成为将来造椎间盘退变动物模型的一个热点和方向。6基因遗传在椎间盘退变发生发展的作用机制的认识和研究主要停留在临床调查报道层面,并无基础研究的深入探讨。
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单位江苏省中西医结合医院; 南京中医药大学
