类风湿关节炎相关感染的临床特点

作者：谢岩; 林翊萍^*

来源：中华临床免疫和变态反应杂志, 2020, 14(04): 342-347.

• 类风湿关节炎
• 感染
• 临床特点
• 危险因素

目的了解类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的感染特点及发生感染的相关危险因素。方法对2017年4月至2019年4月北部战区总医院RA住院患者的感染特点进行回顾性分析(包括感染部位、病原体、病原菌耐药情况);对RA患者感染的可能相关危险因素进行χ2检验和二元Logistic多因素分析。结果全院458例RA患者中发生感染113例(24.67%),常见的感染依次为肺内感染(16.16%)、泌尿系感染(3.71%)和上呼吸道感染(3.06%)。在病原体构成中,细菌居首位(79.66%),以革兰阴性菌为主。另有结核分枝杆菌、疱疹病毒各3例,真菌、衣原体、解脲支原体各2例。RA患者感染最常见菌株为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌。细菌药敏试验结果显示耐药菌株比例较高,革兰阴性菌对四代头孢、喹诺酮类、青霉素/头孢菌素+酶抑制剂及碳青霉烯类敏感率较高。感染相关危险因素提示RA患者诱发感染的相关危险因素为低蛋白血症(P=0.033)及激素治疗(P<0.01)。结论 RA患者常见的感染部位为呼吸系统、泌尿系统,革兰阴性菌为常见致病菌,低蛋白血症及激素治疗的RA患者易并发感染,针对RA并发感染患者应结合药敏结果慎重选择抗感染治疗药物。

• 单位
  中国医科大学附属第四医院