科研之友
微信
新浪微博
Facebook
分享链接
摘要
目的回顾性分析儿童抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体脑炎(抗-NMDA)的临床表现、诊治及随访预后资料, 为指导临床诊治提供科学依据。方法收集2015年1月至2017年2月本院确诊的23例抗-NMDA受体脑炎患儿的实验室、影像学检查、临床表现、治疗及预后随访资料。结果 8例患儿有前驱期症状, 其中发热5例, 咳嗽1例, 呕吐3例(1例呕吐合并发热)。临床表现:癫痫13例, 惊厥20例, 共济失调6例, 昏迷5例, 运动障碍21例, 个人行为改变12例, 幻觉7例。20例最初表现运动障碍、惊厥或癫痫发作等神经系统症状, 3例最初表现为个人行为改变和幻觉等精神症状。>6岁组的患儿出现精神症状的比例高于≤6岁组的患儿(个人行为改变P=0.029, 幻觉P=0.01)。20例患儿出现脑电图异常, 1例出现极度δ刷。10例患儿头颅MRI异常。≤6岁组患儿脑脊液(CSF)蛋白水平、CRP水平[(0.33±0.39)g/L、(2.22±2.58)mg/L]分别高于>6岁组[(0.23±0.11)g/L、(0.86±0.81)mg/L], 差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患儿未检查出卵巢肿瘤。随访3个月至2年, 19例(82.61%)患者有显著改善, 其中12例完全康复, 5例为轻度残疾, 2例中度残疾, 4例患儿症状无明显改善, 存在重度残疾。≤6岁组患儿康复比例高于>6岁组(P=0.007)。结论儿童抗-NMDA受体脑炎首发以神经症状为主, 免疫治疗有效, 一线免疫治疗失败后应给予二线免疫治疗, 年龄小的患儿预后较好。
- 单位
