采用单侧8股自体腘绳肌腱单束重建前交叉韧带的临床随访研究

作者：宋关阳; 桂琦; 宋山望; 郑峒; 冯峥; 张辉^*

来源：中国运动医学杂志, 2023, 42(05): 345-351.

DOI：10.16038/j.1000-6710.2023.05.004

• 前交叉韧带
• 自体8股腘绳肌腱
• 单束重建
• 临床疗效

目的：探究采用单侧8股自体腘绳肌腱行单束前交叉韧带(ACL)重建术的短期临床疗效。方法：回顾性分析2019年1月至2020年1月北京积水潭医院运动损伤科收治的ACL损伤患者43例，男35例，女8例；年龄29.2±7.9岁(15～49岁)。所有患者均采用单侧8股自体腘绳肌腱行单束ACL重建术并完成至少2年随访。术中首先测量腘绳肌腱制备成4股后的直径，然后测量制备成为8股后的直径。随访内容包括术后第2天、术后1年以及末次随访时的序贯核磁(MRI)影像，评估胫骨前移距离及移植物信号分级；术后末次随访时的麻醉下轴移试验分度、KT-1000侧-侧差值以及二次关节镜探查结果；Lysholm主观功能评分、Tegner运动功能评分以及国际膝关节评分委员会(IKDC)客观评级。结果：术中4股腘绳肌腱平均直径为7.3±0.4 mm(6.5～8.5 mm),8股腘绳肌腱平均直径为9.8±0.5 mm(9～11 mm)，差异有统计学意义(P<0.05)。术后第2天核磁显示所有患者胫骨前移距离均减小至0 mm。术后1年核磁显示胫骨前移距离为0.5±0.9 mm(0～3 mm)，与术后第2天相比差异无统计学意义(t=0.075,P=0.887)。末次随访时核磁显示胫骨前移距离为0.6±1.3 mm(0～4 mm)，与术后一年相比差异无统计学意义(t=0.097,P=0.765)。术后第2天核磁影像显示所有患者移植物信号均为Ⅰ级，术后1年和术后末次随访时核磁均显示39例患者移植物信号Ⅰ级，4例患者移植物信号Ⅱ级，差异有统计学意义(χ2=8.758,P<0.05)。术前KT-1000侧-侧差值为6.9±2.3 mm(4～15 mm)，末次随访时KT-1000侧-侧差值为1.5±1.2 mm(0～5 mm)，与术前相比差异具有统计学意义(t=12.378,P<0.001)。术前麻醉下轴移试验结果显示28例患者为Ⅰ度，15例患者为Ⅱ度，末次随访时麻醉下轴移试验结果显示39例患者为阴性，4例患者为Ⅰ度，与术前相比差异具有统计学意义(χ2=15.896,P<0.001)。二次关节镜探查时可见移植物滑膜覆盖结果 A级(75%～100%)40例(93.1%),B级(50%～75%)3例(6.9%)。患者Lysholm主观功能评分术前为64.2±3.2分，术后末次随访时提升至96.3±2.7分，差异具有统计学意义(χ2=21.763,P<0.001)。患者Tegner运动功能评分术前为6.3±0.4分，术后末次随访时提升至8.3±0.3分，差异有统计学意义(χ2=16.569,P<0.001)。IKDC客观评级结果显示术前C级29例、D级14例，术后末次随访时A级39例、B级4例，与术前相比差异具有统计学意义(χ2=33.241,P<0.001)。结论：采用单侧腘绳肌腱行单束ACL重建术时，8股肌腱相比传统的4股肌腱能够显著增大ACL移植物的直径，且均能达到8 mm以上，术后早期临床疗效满意。

• 单位
  北京积水潭医院; 首都医科大学