完整精算法与简易调算法——多适应症药物准入评估方法比较研究

作者：韩晓睿; 丁锦希^*; 吴玲君; 陈烨

来源：中国医疗保险, 2022, (07): 9-14.

DOI：10.19546/j.issn.1674-3830.2022.7.002

• 多适应症药物
• 评估方法
• 医保准入

多适应症药物上市数量快速增长，设计适合其特征的准入评估方法，是国家医保目录调整面临的新挑战。本文认为，多适应症药物按通用名管理仍是现阶段我国医保管理的主流模式，并构建“简易调算法为主、完整精算法为辅”的方法体系。当多适应症药物适应症呈现“一大多小”特征时，适用简易调算法，即“一个参照药物、一次测算、按人群用量调整”，其操作简明，可有效控制基金支出，契合我国现行医保管理架构。当多适应症药物各适应症人群大体相当时，可适用完整精算法，即“多个参照药物、多次测算、加权平均”，以充分体现价值导向。

• 单位
  中国药科大学