门诊医保患者就诊流向与费用分析

作者：许赛男; 熊光练; 赵金辉

来源：中国社会医学杂志, 2011, (02): 131-132+135.

• 医疗保险
• 门诊患者分流
• 门诊费用 Medical insurance
• Diversion of outpatients
• Outpatients' expenditure

目的了解门诊医保患者就诊流向和费用情况,找出影响门诊医保患者就医流向和费用的主要因素,为引导病人合理分流、合理控制门诊费用提供相应的政策和依据。方法采用随机抽样方法抽取襄樊市403名门诊医保患者进行问卷调查,对结果进行单因素与多因素相结合的分析。结果三级医院门诊人数比例39.8%,二级医院34.2%,一级医院26.0%,而影响各等级医院门诊总费用的主要因素是家庭月收入和教育程度。结论门诊资源利用效率不高、浪费严重;二、三级医院还是门诊患者的主要选择;门诊费用居高不下,社区资源闲置。建议在医院和社区之间合理分流门诊患者,政府予以政策倾斜,拉大各等级医疗机构之间的医保报销比例范围。

• 单位
  华中科技大学同济医学院