丙种球蛋白无反应性川崎病临床危险因素和治疗方案的探讨

作者：谢俊锋

来源：黑龙江医药, 2015, 28(03): 613-615.

DOI：10.14035/j.cnki.hljyy.2015.03.080

• 丙种球蛋白
• 无反应
• 川崎病
• 危险因素
• 治疗

目的:旨在探讨丙种球蛋白(IVIG)无反应性川崎病相关临床危险因素,指导治疗方案的选择。方法:对2011年1月2014年7月我院收治的126例川崎病患儿进行回顾性总结分析,据其首次使用静脉注射大剂量丙种球蛋白后临床症状有无改善将其分为敏感组(A组)和无反应组(B)组,比较两组在实验室指标、追加治疗或改变治疗方案后疗效等方面的差异,了解IVIG无反应性川崎病临床危险因素和有效治疗方案。结果:接受IVIG治疗的川崎病患儿中,IVIG敏感者106例,IVIG无反应性者20例,发生率15.87%。无反应组(B)组在首次IVIG治疗时间、WBC(外周血白细胞计数)、Hb(血红蛋白)、中性粒细胞比例、CRP(C反应蛋白)、ESR(红细胞沉降率)、ALB(白蛋白)等实验室指标方面与敏感组(A组)比较,差异具有显著性((P<0.05)。对无反应性川崎病患儿采用IVIG追加1次冲击治疗,大部分患儿仍有效,有效率75%,仍无效者采用"IVIG+糖皮质激素+阿司匹林"治疗,有效率100%。结论:首次IVIG治疗时间、外周WBC、Hb、CRP、ESR、ALB是IVIG无反应的危险因素,接受IVIG治疗时间早,血WBC、中性粒细胞比例、CRP、ESR明显升高,Hb、ALB明显降低的川崎病患儿,更容易出现对IVIG无反应。对IVIG无反应川崎病可采用IVIG追加治疗,无效者可采用"IVIG+糖皮质激素+阿司匹林"联合治疗。

• 单位
  深圳市龙岗区第三人民医院