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摘要
1例76岁男性患者，行连续性肾脏替代治疗(CRRT)，继发多重耐药铜绿假单胞菌(MDR-PA)所致呼吸机相关性肺炎(VAP)，入院后给予万古霉素(1 g,q 12 h,ivgtt)+哌拉西林钠他唑巴坦钠(4.5 g,q 8 h,ivgtt)经验性抗感染治疗，治疗5d后患者感染情况加重，临床提请临床药师会诊，临床药师根据患者情况结合抗菌药物PK/PD靶值和CRRT滤过特点参考相关文献资料，建议优化抗感染方案为美罗培南(2 g,q 8 h,ivgtt，延长滴注时间至3 h)+阿米卡星(首剂10 mg·kg-1，后7.5mg·kg-1,q 24 h,ivgtt)，临床采纳。实施上述方案治疗7 d后，患者感染症状好转。停止CRRT治疗后，临床药师根据肌酐清除率再次调整抗感染治疗方案并继续治疗10 d后，患者生命体征平稳，转入康复科继续治疗。
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单位桂林市人民医院; 黔东南苗族侗族自治州人民医院; 四川省人民医院
