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摘要
目的：构建并外部验证基于中医证型的高级别浆液性卵巢癌铂耐药复发患者的临床预测模型。方法：回顾性地收集高级别浆液性卵巢癌含铂化疗复发的患者273例，分为铂耐药组和铂敏感组，以调查表形式收集患者的相关病历资料。经单因素及多因素Logistic回归分析筛选出高级别浆液性卵巢癌铂耐药复发的独立影响因素作为模型预测因子，构建基于中医证型的铂耐药复发的临床预测模型，采用RStudio制作列线图进行模型呈现。前瞻性收集50例高级别浆液性卵巢癌患者的病历数据作为验证集对预测模型的应用效能进行外部验证。最终通过绘制受试者工作特征（ROC）曲线及校准曲线评价该模型效能。结果：高级别浆液性卵巢癌患者的单因素分析显示病程、是否满意减瘤手术、FIGO分期、末次化疗后CA125、脂代谢、是否淋巴结转移和中医证型等指标的P<0.1；多因素二元Logistic回归结果显示脂代谢、FIGO分期、中医证型、病程、末次化疗CA125水平是高级别浆液性卵巢癌患者发生铂耐药复发的独立影响因素。高级别浆液性卵巢癌的铂耐药复发诊断界值为0.465，此时对应的灵敏度（即敏感度）为84.6%，特异度为65.7%。HL检验的χ2值为12.479,P>0.05；建模集与验证集校准曲线表明预测模型精确度较好；建模集AUC为0.777，验证集AUC为0.758，表示模型有较好的预测效能。结论：预测模型预测高级别浆液性卵巢癌的铂耐药复发效能良好，有助于临床工作中预测初诊高级别浆液性卵巢癌患者发生铂耐药的风险，对重点人群及早关注和干预，以延长无进展生存时间，但后续仍需更多有效的支持性数据，以增加预测模型性能的优良性。
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