血管内超声在左主干病变介入治疗中的临床应用

作者：王博; 袁驰; 汪和贵^*; 柯永胜

来源：牡丹江医学院学报, 2021, 42(01): 38-42.

DOI：10.13799/j.cnki.mdjyxyxb.2021.01.008

• 血管内超声
• 冠状动脉左主干病变
• 经皮冠状动脉介入治疗

目的本研究评估血管内超声(Intravascular ultrasound,IVUS)指导对冠状动脉左主干病变患者经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)临床预后的影响。方法选择皖南医学院第一附属医院2012年1月1日至2016年1月1日间共76例冠状动脉左主干病变并接受PCI治疗的患者。分为两组:IVUS组:29例患者术中使用IVUS指导;造影组:47例患者使用常规造影指导。通过虚拟组织学超声(Virtual histology intravascular ultrasound,VH-IVUS)识别的易损斑块又将IVUS组患者又分为两个亚组:"易损斑块组(12例)"和"非易损斑块组(17例)"。随访的主要终点事件为主要心血管不良事件(Major adverse cardiac events,MACE),包括:心源性死亡、心肌梗死和靶血管血运重建。结果 IVUS组患者术后最小支架直径(Minimum stent diameter,MSD)和最小支架横截面积(Minimum stent area,MSA)均大于冠脉造影组患者,有统计学差异[(3.9±0.3)mm vs (3.7±0.3)mm,P=0.004)]、[(12.2±2.1)mm2 vs (10.9±1.6)mm2,P=0.003)]。IVUS组患者与冠脉造影组相比术后1年的MACE事件发生率有降低趋势(6.9%vs 19.1%,log-rank P=0.072)。易损斑块组和非易损斑块组术后1年的MACE事件发生率相似(8.3%vs 5.9%,log-rank P=0.702)。结论 IVUS指导与冠脉造影指导相比有减少左主干病变患者PCI术后1年的MACE事件发生率的趋势,值得临床推广。与非易损斑块组相比,IVUS指导未增加易损斑块组患者PCI术后1年MACE事件的发生风险。

• 单位
  铜陵市人民医院; 皖南医学院第一附属医院