基于成都市医疗保险数据库的老年痴呆患者5年内再入院现状及其影响因素研究

作者：王洋洋; 廖诗艺; 蔡燕; 周晓媛; 赵琴; 邱培媛; 万洋^*

来源：四川大学学报（医学版）, 2022, 53(03): 466-473.

• 老年痴呆
• 再入院
• 危险因素

目的 研究成都市老年痴呆住院患者再入院现状，分析再入院的第一诊断、经济负担和影响因素。方法 本次研究对象为参加了成都市城镇职工基本医疗保险（简称“城职医保”）和城乡居民基本医疗保险（简称“城居医保”），且在2013–2017年间有痴呆诊断的60岁及以上的住院患者。采用秩和检验及卡方检验分析再入院率及住院经济负担在不同特征对象中的差异，并应用logistic回归分析影响再入院的因素。结果 5年间老年痴呆住院患者共计27 881人（78 820人次），30 d内再入院率为25.14%(7 011/27 881),5年内再入院率为45.79%(12 767/27 881)。12 767名再入院患者的再入院第一诊断主要包括痴呆（28.58%）、循环系统（24.26%）和呼吸系统疾病（23.71%）。再入院患者的住院经济负担高于非再入院的患者（Z=33.777,P<0.001）。再入院的发生与高龄[以60～64岁组为参照，70～74岁组的比值比（odds ratio, OR）=1.123,95%置信区间（confidence interval, CI）:1.019～1.237;75～79岁组的OR=1.108,95%CI:1.007～1.218]、参加城职医保（OR=1.674,95%CI:1.578～1.775）、痴呆类型（以未特指的痴呆为参照，阿尔茨海默病性痴呆组：OR=1.256,95%CI:1.163～1.357；帕金森氏病性痴呆组：OR=1.774,95%CI:1.658～1.898；混合多种痴呆组：OR=1.750,95%CI:1.457～2.103）、患病情况（以只患有痴呆为参照，患有其他疾病组：OR=0.536,95%CI:0.493～0.583）、住院天数长（OR=1.593,95%CI:1.552～1.635）和医院等级低（以三级医院为参照，二级医院的OR=1.319,95%CI:1.248～1.395；一级医院的OR=1.744,95%CI:1.608～1.891；其他医院的OR=1.465,95%CI:1.311～1.637）有关。结论 老年痴呆患者30 d内再入院率高，再入院患者住院经济负担大。参加医保的人群中，高龄、参加城职医保、阿尔茨海默病性痴呆、帕金森氏病性痴呆、混合多种痴呆、未合并其他疾病的痴呆、住院天数长、住院医院等级低与再入院的发生相关，具体机制尚需进一步研究，以期减少老年痴呆患者再入院的发生，从而减轻疾病经济负担。

• 单位
  神经内科; 公共卫生学院; 四川大学