结直肠癌患者术后早期经口进食的有效性及安全性的Meta分析

作者：曹兰玉; 魏力; 郭婷; 王春梅

来源：中国全科医学, 2014, 17(03): 308-313.

• 结直肠肿瘤
• 结直肠外科手术
• 早期经口进食
• 系统评价
• Meta分析
• 随机对照试验

目的采用Meta分析的方法评价结直肠癌患者术后早期经口进食与传统禁食的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献库(CBM)及中国知网(CNKI)数据库,纳入结直肠癌患者术后早期经口进食的随机对照试验(RCT)。检索时间为各数据库录入库时间到2013-05-01,按纳入排除标准由2位研究者独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后,采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入7个RCT,涉及行结直肠切除术后患者1 239例。Meta分析结果显示,结直肠癌患者术后早期进食(试验组)与传统禁食(对照组)相比,术后首次排气时间〔标准化均数差(SMD)=-1.63,95%CI(-2.61,-0.65),P<0.05〕、首次排便时间〔SMD=-1.31,95%CI(-2.52,-0.10),P<0.05〕、术后肺感染发生率〔RR=0.28,95%CI(0.13,0.59),P<0.05〕、术后住院时间〔加权均数差(WMD)=-1.89,95%CI(-3.51,-0.28),P<0.05〕差异均有统计学意义;早期经口进食者术后呕吐发生率较高〔RR=3.22,95%CI(1.60,6.48),P<0.05〕;而在术后吻合口瘘发生率〔RR=0.63,95%CI(0.27,1.47),P=0.29〕、切口感染〔RR=0.94,95%CI(0.58,1.53),P=0.80〕、总并发症发生率〔RR=0.71,95%CI(0.46,1.12),P=0.14〕、鼻胃管重置率〔RR=2.01,95%CI(0.97,4.18),P=0.06〕指标上两组差异无统计学意义。结论结直肠癌患者术后早期经口进食与传统禁食相比具有一定优势,但由于潜在的发表偏倚及纳入试验质量较低,期待更多设计合理的大样本随机双盲对照试验提供高质量的证据。

• 单位
  天津医科大学; 天津医科大学总医院