碘难治性分化型甲状腺癌的临床病理特征

作者：姜贝贝; 李帅; 刘稳; 薛景丽; 李敏; 李培峰^*

来源：重庆医学, 2023, 1-10.

• 分化型甲状腺癌
• 碘难治性
• 乳头状癌
• 滤泡性癌
• 远处转移

目的 探讨碘难治性分化型甲状腺癌(RAIR-DTC)的临床病理特征，为甲状腺癌患者早期预测碘难治提供临床依据。方法 回顾性分析2010年1月至2019年12月于解放军第960医院行甲状腺切除术并行131I治疗的84例患者的病例资料，将诊断为RAIR-DTC的39例患者作为研究组，将诊断为碘治疗有效性分化型甲状腺癌(RAIA-DTC)的45例患者作为对照组。比较两组临床病理特征，logistic回归分析RAIR-DTC的独立危险因素，并确立RAIR-DTC预测模型。结果 与RAIA-DTC组比较，RAIR-DTC组碘治疗次数更多，≥55岁、远处转移、TNMⅣ期患者比例、总摄入碘剂量、高危亚型和局灶钙化比例更高，肿瘤最大直径更大，淋巴结转移数量更多，Ⅱ、Ⅰ+Ⅱ和非中央区淋巴结转移概率更高(P＜0.05)。两组无进展生存率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组总生存率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。二元logistic回归分析结果显示，远处转移、高危学亚型、肿瘤直径≥10.5 mm是RAIR-DTC的独立危险因素(P＜0.05)。获得拟合方程式logit(p)=-2.259+3.330X1+2.287X2+1.606X3，采用ROC曲线计算拟合方程式的截断值为-0.3125，若肿瘤logit(p)值＞-0.312 5时，其可能发展为RAIR-DTC。结论 DTC患者临床病理特征可有效预测碘难治。

• 单位
  济南市第四人民医院; 锦州医科大学