阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者患动脉粥样硬化性心血管病风险及影响因素

作者：杨丽娟; 薛建华^*; 陆燕

来源：职业卫生与应急救援, 2022, 40(01): 21-25.

DOI：10.16369/j.oher.issn.1007-1326.2022.01.005

• 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
• OSAHS
• 10年动脉粥样硬化性心血管病
• ASCVD
• 打鼾
• 终生风险
• TS90%
• 呼吸暂停低通气指数

目的 通过China-PAR模型，评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）患者罹患动脉粥样硬化性心血管病（atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD）的10年风险及终生风险，进行心脑血管病的一级预防。方法 选择2020年1—12月从上海市部分事业单位筛查出的248例有打鼾症状者为研究对象，采集研究对象基本体检资料；使用Ⅲ级便携式睡眠监测诊断OSAHS，记录呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）、血氧低于90%占总监测时间百分比（TS90%）等参数。按照AHI数据将对象分为单纯鼾症组（51例）、轻度OSAHS组（79例）、中度OSAHS组（79例）、重度OSAHS组（39例）。采用多元线性回归分析OSAHS各睡眠参数与China-PAR模型下的ASCVD风险评分的关系。结果 OSAHS患者年龄较单纯鼾症组高，男性发生OSAHS风险较高（P <0.05）;OSAHS患者腰围较粗，且随OSAHS严重程度的增加而增粗（P <0.05）。OSAHS合并高血压比例较高，收缩压、舒张压均较单纯鼾症组高（P <0.05）。OSAHS组的China-PAR评分均明显高于单纯鼾症组（P <0.05）。OSAHS程度越高，对应患者ASCVD终生风险也越高（P <0.05）。回归分析结果显示：（1）TS90%每增加1%,ASCVD10年风险增加11.4%(P=0.007);(2)TS90%每增加1%、AHI每小时增加1次，ASCVD终生风险分别增加37.3%、13.1%(P <0.001)。结论 OSAHS与心脑血管风险密切相关，中、重度OSAHS人群更应关注心脑血管病的终生风险。要关注OSAHS患者整夜睡眠过程中血氧饱和度<90%的时间段，TS90%是10年心血管病风险、终生风险的独立危险因素，可作为早期干预OSAHS治疗有效性的评估指标。