剖宫产术后子宫瘢痕妊娠再妊娠临床结局分析

作者：魏丽坤; 余丽敏; 穆荣梅; 薛凤霞^*

来源：中华医学杂志, 2018, 98(27): 2194-2197.

• 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠
• 子宫动脉栓塞
• 妊娠结局
• 复发性剖宫产术后子宫瘢痕妊娠

目的分析剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)患者早期治疗后再妊娠的临床结局。方法分析2011年1月至2016年3月天津医科大学总医院妇产科收治的138例CSP患者的临床资料, 其中子宫动脉栓塞+清宫术(UAE+D&C)治疗组54例, D&C治疗组41例, 腹腔镜治疗组43例。随访患者的妊娠情况并对妊娠结局进行统计学分析。结果所有患者随访时间为(46±17)个月, 50例患者治愈后有再生育需求, 其中37例患者在随访时间内获得自然妊娠42次, CSP患者早期治疗后的自然妊娠率为74.0%(37/50); 6例患者在随访时间内再次发生CSP(RCSP), RCSP的发生率为14.3%(6/42)。3组间自然妊娠率和RCSP的发生率相比, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。19例晚期活胎分娩患者围产期未发生前置胎盘、胎盘植入、子宫破裂及产后出血。结论 CSP早期治疗后的再妊娠结局有宫内妊娠、自然流产和RCSP。CSP治疗后的自然妊娠率较满意, 且个体化的治疗方式对自然妊娠率无显著影响。未能发现腹腔镜瘢痕修复手术显著降低RCSP的发生率。CSP再次妊娠后发生RCSP的风险增加, 妊娠早期需及早诊治。围产期结局总体良好。

• 单位
  天津医科大学总医院