右美托咪定联合罗哌卡因髂筋膜阻滞对髋部骨折患者行椎管内麻醉体位摆放的镇痛效果评价

作者：彭鹏; 张欣^*

来源：内蒙古医学杂志, 2022, 54(10): 1246-1251.

DOI：10.16096/J.cnki.nmgyxzz.2022.54.10.028

• 髂筋膜间隙阻滞
• 骨折
• 右美托咪定
• 术前镇痛

目的 评价不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因髂筋膜阻滞对髋部骨折患者行椎管内麻醉体位摆放的镇痛效果及术后早期恢复的影响。方法 选择本院择期腰硬联合麻醉下行髋关节置换术的患者共90例，ASAⅡ级或Ⅲ级，采用随机数字表法将90例患者分为3组，每组30例；0.5μg/kg右美托咪定复合0.3%罗哌卡因30 ml(A组)、1.0μg/kg右美托咪定复合0.3%罗哌卡因30 ml(B组)、1.5μg/kg右美托咪定复合0.3%罗哌卡因30 ml(C组)。术后均行PCIA自控镇痛。记录3组患者入室后(T0)、神经阻滞10 min后(T1)、侧卧位摆放体位时(T2)、术毕时(T3)患者的VAS疼痛评分；于术后6 h(T4)、术后12 h(T5)、术后24 h(T6)及术后48 h(T7)记录患者的VAS疼痛评分；记录患者PCIA追加次数、满意度及不良反应发生情况；记录术前、术后1 d和术后2 d时3组患者的15项恢复质量(quality of recovery, QoR-15)评分。结果与A组患者比较，B组和C组患者在T2、T5、T6、T7的VAS评分更低(P<0.05),C组和B组无统计学差异(P>0.05);与A组比较，B组和C组患者术后PCIA追加次数更少，满意度更高，术后1 d和术后3 d的QoR-15评分更高(P<0.05)。结论 1.0μg/kg右美托咪定和1.5μg/kg右美托咪定复合0.3%罗哌卡因应用于髂筋膜间隙阻滞均有更好的镇痛效果，可有效缓解麻醉前摆放体位时患者的疼痛，延长术后镇痛时间，提高患者满意度。